內(nèi)分泌性的高血壓一般指的是特定的疾病，實(shí)際上最常見(jiàn)的就是腎上腺的疾病，比如原發(fā)性的醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征以及嗜鉻細(xì)胞瘤等情況，稱為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓如果發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，比如單純由于腎上腺瘤導(dǎo)致的高血壓，切除原發(fā)病就可以使血壓恢復(fù)到正常狀態(tài)。但是如果是由于其他的情況，比如增生等無(wú)法手術(shù)干預(yù)治療的情況，則需要長(zhǎng)期服藥來(lái)解決。
所以一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診檢查，以明確診斷來(lái)給予相應(yīng)的治療。
缺鐵性貧血的治療有兩大方向。一，補(bǔ)鐵。補(bǔ)鐵有靜脈和口服兩種方法，一般口服藥物要至少在三個(gè)月以上，靜脈藥物也要使用到三周以上。二，尋找和解決原發(fā)原因，缺鐵性貧血需要尋找原因，比如女同志有月經(jīng)增多、中老年人有胃腸道腫瘤等，把原發(fā)原因去掉，才能夠使疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。
紅細(xì)胞變異系數(shù)分布寬度增多，提示紅細(xì)胞大小不等、紅細(xì)胞體積大小的波動(dòng)范圍比較大，普通的人群完全無(wú)法理解它是什么意思，醫(yī)生可能會(huì)判斷出這樣的貧血是一個(gè)紅細(xì)胞大小不等的貧血，在缺鐵性貧血里面比較常見(jiàn)。所以完全不必糾結(jié)紅細(xì)胞變異系數(shù)分布寬度這個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)其實(shí)是給醫(yī)生看的。
目前能夠引起貧血的疾病可能有上百種，各種各樣的情況都可以引起。貧血可以分為由紅細(xì)胞生成異常引起的、紅細(xì)胞破壞引起的，或者是失血引起的三大類。按照人群中的發(fā)病率來(lái)講，最常見(jiàn)的原因?qū)嶋H上是缺鐵性貧血，另外就是葉酸、B12缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血等，要進(jìn)行詳細(xì)的鑒別診斷。
首先在外周血當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞。只要是出現(xiàn)了幼稚粒細(xì)胞，就要尋求背后的因素，不同原因的治療方法完全不一樣，比如對(duì)于血液系統(tǒng)疾病引起的幼稚粒細(xì)胞偏高，治療血液病就可以改善；如果是非血液系統(tǒng)疾病，去除原發(fā)的原因，幼稚粒細(xì)胞增多也會(huì)得到很好的控制。
骨髓的獻(xiàn)血對(duì)正常人是沒(méi)有任何傷害的。首先取的血量較少，相對(duì)于正常的自身造血來(lái)講，可以忽略不計(jì)。所以獻(xiàn)完骨髓之后，只要適當(dāng)?shù)匦菹⒁幌?，一般不影響什么。其次就是獻(xiàn)血過(guò)程，骨穿對(duì)一般人也沒(méi)有什么傷害，正常的血液系統(tǒng)也會(huì)很快地把損失的骨髓液給補(bǔ)回來(lái)。
白血病能否治好不能夠一概而論。急性粒細(xì)胞白血病M3如果通過(guò)藥物靶向治療，70%到80%可以治愈。有些類型的白血病需要做干細(xì)胞移植才能得到治愈。有些類型的白血病通過(guò)常規(guī)的化療就可以長(zhǎng)期緩解，觀察五年以上沒(méi)有復(fù)發(fā)就算治愈。還有一種病人對(duì)各種治療都無(wú)效，或者是治療之后復(fù)發(fā)，這種病人預(yù)后就很差。
如果患者出現(xiàn)貧血會(huì)面臨全身各個(gè)系統(tǒng)供氧不足的問(wèn)題。如果神經(jīng)系統(tǒng)供氧不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、記憶力下降；如果心臟系統(tǒng)缺血，會(huì)出現(xiàn)心衰或者是體力活動(dòng)下降等。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，都會(huì)受到不同程度的影響。同樣的貧血數(shù)值，每個(gè)人的感受可能不一樣，同時(shí)也跟發(fā)生的快慢有關(guān)。
地中海貧血是地方病，在南方地區(qū)發(fā)病率非常高。如果父母來(lái)自同一地區(qū)，在生育的時(shí)候要經(jīng)過(guò)產(chǎn)前的篩查；而在北方地區(qū)，能夠碰到兩個(gè)父母都攜帶基因的情況比較少。對(duì)于地中海貧血來(lái)講，要看父母是攜帶者還是現(xiàn)癥者，還要檢查雙方的基因。如果雙方都是攜帶者，要進(jìn)行產(chǎn)前檢查，才能確定能不能生小孩。
兒童白血病跟成人白血病有相似的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為發(fā)燒、貧血、出血，也可以表現(xiàn)為安安靜靜沒(méi)有癥狀，也可以出現(xiàn)像淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，或者是骨痛、浸潤(rùn)等癥狀。常見(jiàn)的是血細(xì)胞的異常，這種孩子往往是由于發(fā)燒、出血，或者是淋巴結(jié)腫大就診，查血象發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞增高或者減少。
老人腳浮腫一般需要從幾個(gè)方面來(lái)檢查：第一，心、肝、腎三個(gè)功能的減退，都可以造成浮腫；第二，內(nèi)分泌性的水腫，比如甲狀腺功能減退或者是腎上腺的功能異常的情況下，也可以造成水腫；第三，營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性的水腫，多見(jiàn)于老年人。由于進(jìn)食比較差，或者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較差的情況下，會(huì)造成下肢的浮腫。
內(nèi)痔瘡的主要癥狀有：第一、便血，血的顏色一般是鮮紅色的，大便的時(shí)候才會(huì)出血，并且是無(wú)痛性的便血。第二、脫出，如果內(nèi)痔比較大，可能會(huì)與大便一起脫出到肛門外。第三、潮濕，由于內(nèi)痔黏膜上有分泌物，脫出后會(huì)引起肛門的潮濕，導(dǎo)致肛周皮膚的瘙癢。
肛門、直腸、結(jié)腸，里面都是由黏膜覆蓋的，基本上沒(méi)有太多的痛覺(jué)感受，出現(xiàn)無(wú)痛的便血時(shí)要觀察血的顏色。如果是鮮紅色的血，很有可能是內(nèi)痔。如果出血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫，甚至帶粘液，這時(shí)有可能是結(jié)腸出血或者是直腸的上半段出血，建議患者要做結(jié)腸鏡檢查，排除結(jié)腸的問(wèn)題。
如果肉贅沒(méi)有妨礙，可暫時(shí)不予處理，但是如果感覺(jué)難受、有異物感，或者總是濕、癢、疼，甚至有出血的情況，建議患者手術(shù)治療。如果反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，則應(yīng)手術(shù)治療。另外，要根據(jù)肉贅的大小進(jìn)行處理。如果比較小，可暫時(shí)不予處理。如果比較大，需要手術(shù)切除。
血栓的消除要看血栓形成的時(shí)間。如果血栓剛形成七天之內(nèi)，是有吸收的可能性的，可以試著用中藥坐浴、溫鹽水坐浴、抹藥膏，可能五到七天就完全吸收。但是如果血栓超過(guò)了兩周，用藥物就很難吸收，只能通過(guò)手術(shù)把血栓給剝離出來(lái)。
尿酸的治療首先要評(píng)估患者是否合并其他的疾病，比如是否有高血壓、慢性的腎功能衰竭等共存的疾病。若有則建議血尿酸達(dá)到480μmol/L以上時(shí)，要開(kāi)始進(jìn)行治療。若沒(méi)有則建議血尿酸達(dá)到540μmol/L以上，要開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。并不是不用藥物治療就可以放任不管，還要積極選擇飲食和運(yùn)動(dòng)相配合的降尿酸治療。
對(duì)于腳疼是不是痛風(fēng)的發(fā)作：第一，要判斷發(fā)病的情況是不是急性發(fā)病；第二，看局部的癥狀是不是重；第三，要看發(fā)病的部位，比方是不是最常見(jiàn)的痛風(fēng)的發(fā)病部位；第四，看疼痛的劇烈程度，如果是難以忍受的疼痛更是痛風(fēng)的發(fā)作。也有不典型的痛風(fēng)，要具體問(wèn)題具體分析。
血管堵了以后想辦法要盡量去讓血管開(kāi)通，并且讓它保持通暢的狀態(tài)，最好的辦法有三種：第一、如果血管已經(jīng)堵死了，就需要介入治療。第二、應(yīng)用溶栓藥，溶栓藥可以把血栓溶掉，讓血管變通。第三、藥物治療保持血管的通暢，就是弄通了血管之后，在血管里放支架去保持血管通暢，還要吃阿司匹林、波立維，讓血管不再堵。
急性痛風(fēng)的疼痛通常是在首次發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)一周左右，發(fā)作的頻次越多持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)。因此，疼痛是否能在短時(shí)間內(nèi)治愈，是痛風(fēng)的診斷標(biāo)志。如果病人的關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上，尤其是第一次發(fā)作就持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的病人，通?？紤]不是痛風(fēng)，而是其它類型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，如類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等。
