復(fù)發(fā)的癥狀是腹股溝區(qū)再次出現(xiàn)可復(fù)性包塊，其實(shí)是疝氣再次復(fù)發(fā)，和第一次疝氣一樣。
站起來、負(fù)壓增高、蹲下、便秘、肚子使勁的時(shí)候包塊出現(xiàn)，平躺、用手按壓的時(shí)候包塊可以回納。不管是復(fù)發(fā)疝還是原發(fā)疝，可復(fù)性包塊都是其特征。
做完手術(shù)后再次出現(xiàn)可復(fù)性包塊，要懷疑是不是疝復(fù)發(fā)。但是疝氣手術(shù)后出現(xiàn)可復(fù)性包塊不一定是疝復(fù)發(fā)，可能會(huì)出現(xiàn)交通性鞘膜積液、術(shù)后血清腫。對(duì)于直疝而言，術(shù)后出現(xiàn)血清腫也會(huì)呈現(xiàn)可復(fù)性的情況，可以通過B超來確定是不是復(fù)發(fā)。
前列腺癌侵襲到膀胱，屬于晚期前列腺癌。通常在沒有進(jìn)行治療的情況下，患者五年的生存率接近50%。如果屬于激素敏感類型腫瘤，可以進(jìn)行抗雄激素治療或者去勢(shì)治療，通常五年的生存率可以達(dá)到70~80%；如果患者有雄激素抵抗性的前列腺癌，可以進(jìn)行放療、化療、生物治療以及免疫治療，通常生存率可以維持到70%左右。
在腎陰虛引起的陽痿當(dāng)中，既要考慮應(yīng)用養(yǎng)補(bǔ)腎陰的一些中藥，同時(shí)也要兼顧其他的因素治療。治療腎陰虛的陽痿的藥物很多，有一些經(jīng)典的名方，比如六味地黃丸和左歸丸等等。治療的時(shí)候要分清腎陰虛在病情當(dāng)中所占有的權(quán)重，然后進(jìn)行綜合的辨證論治。
一，轉(zhuǎn)移性前列腺癌；二，局限早期前列腺癌或者局部進(jìn)展期前列腺癌，無法行根治性切除或放射治療；三，根治性前列腺切除或根治性放療的新輔助內(nèi)分泌治療；四，配合放療的輔助內(nèi)分泌治療；五，治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，但無法再行局部性治療；六，治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的；七，去勢(shì)抵抗期的非依賴性的雄激素持續(xù)抑制。
前列腺增生是患者隨著年齡的增長而出現(xiàn)癥狀，是中老年常見病、多發(fā)病。組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)和腺體的增生，解剖學(xué)上發(fā)現(xiàn)前列腺體積的增大。主要表現(xiàn)為下尿路的癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、尿線細(xì)、尿流動(dòng)力學(xué)發(fā)現(xiàn)膀胱出口的梗阻。一般的認(rèn)為危險(xiǎn)因素有：年齡增長、雄激素、飲食習(xí)慣、吸煙、學(xué)業(yè)、地位、婚姻史、生活史。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌最常見的并發(fā)癥之一，也是前列腺癌晚期的一種表現(xiàn)。有超過3/4的患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，大約30~50%的患者在初期只有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。骨轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨疼、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。晚期前列腺癌病人基本沒有治愈的可能，只能得到長期的帶瘤生存。
穿刺活檢是確診前列腺癌的關(guān)鍵手段：第一確定前列腺腫瘤的性質(zhì)，第二確定前列腺腫瘤的組織學(xué)類型，以便決定治療方案，第三血清PSA升高的患者，臨床癥狀和直腸指診懷疑前列腺癌。在臨床上懷疑有前列腺癌的患者必須進(jìn)行前列腺穿刺活檢證實(shí)。在沒有病理診斷的情況下，一般不給予特殊的治療。
骨轉(zhuǎn)移的癥狀為持續(xù)性骨疼。患者靜臥的時(shí)候，疼痛更為明顯。骨轉(zhuǎn)移分溶骨性和成骨性。前列腺骨轉(zhuǎn)移經(jīng)常表現(xiàn)為成骨性轉(zhuǎn)移，增殖性的轉(zhuǎn)移灶可能侵犯周圍的組織神經(jīng)，疼痛范圍因轉(zhuǎn)移部位不同而不同。病理性骨折常發(fā)生于溶骨性破壞，骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，發(fā)生相應(yīng)的骨折。
雄激素與前列腺癌關(guān)系密切，男性雄激素分泌越多的人，罹患前列腺癌的機(jī)會(huì)也就越多。大多數(shù)前列腺細(xì)胞在沒有雄激素刺激的情況下會(huì)發(fā)生凋亡，內(nèi)分泌治療是治療晚期前列腺癌的主要方式，通過阻斷雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞的營養(yǎng)作用，達(dá)到餓死前列腺細(xì)胞的效果。
睪丸結(jié)核臨床癥狀往往不典型，主要表現(xiàn)為：患者陰囊內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)或者腫塊，不具有平時(shí)常見的紅腫熱痛的表現(xiàn)，而是表現(xiàn)出一種冷結(jié)節(jié)。只是見腫塊逐漸的增大，而在擠壓或者按摩的時(shí)候沒有任何疼痛或者不適的癥狀。有一些情況也可能有睪丸腫瘤的問題牽涉到其中。
第一，根據(jù)癌癥發(fā)展的階段選擇合適的治療方法。第二，發(fā)現(xiàn)前列腺癌之后一定要養(yǎng)成規(guī)律的、健康的飲食。第三，需要定期進(jìn)行復(fù)查。每三個(gè)月左右就要進(jìn)行復(fù)查。第四，放松心身。對(duì)于前列腺癌的患者而言，如果想要減緩疾病的惡化程度，需要保持身心的舒暢。
腹股溝疝的癥狀主要是在大腿根腹股溝區(qū)的可復(fù)性的包塊。生過孩子的女性骨盆被撐開，得股疝的概率會(huì)更高一些，發(fā)生股疝嵌頓的概率也更高一些。女性沒有睪丸下降，但是也會(huì)得斜疝，主要是腹股溝區(qū)出現(xiàn)子宮圓韌帶囊腫，會(huì)把內(nèi)環(huán)口撐開，腹腔內(nèi)的組織疝出，出現(xiàn)腹股溝可復(fù)性包塊。
可以把造口的底盤修剪的和造口的大小一致，這樣在大便排出的時(shí)候，就直接落到了造口的底盤里，不會(huì)接觸皮膚，相應(yīng)的也就沒有會(huì)致造口周圍潰爛的因素。如果不小心已經(jīng)有造口周圍潰爛，也可以通過用造口護(hù)理粉、造口的護(hù)理貼膜來保護(hù)造口周圍，使造口周圍皮膚保持干燥，也就能夠防止?jié)€的出現(xiàn)。
斜疝主要是呈現(xiàn)一個(gè)梨形，上面細(xì)長下面是寬的，直疝是整個(gè)的腹橫筋膜的薄弱，會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)半球形。斜疝經(jīng)常可以進(jìn)入陰囊，而直疝進(jìn)入陰囊的就會(huì)很少。斜疝是從內(nèi)環(huán)口鉆出來的，直疝不從內(nèi)環(huán)口鉆出來。斜疝發(fā)生嵌頓的概率比較多，直疝嵌頓較少。斜疝是在腹壁下血管的外側(cè)，而直疝是從腹壁下血管的內(nèi)側(cè)。
正常人的腹壁都是完整的，可以擋住腹腔內(nèi)的臟器不出來。造口是會(huì)在腹壁上制造一個(gè)缺損，之后隨著腹壁肌肉的收縮，缺損就會(huì)呈現(xiàn)出逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)。只要有腹壁造口的患者，存活時(shí)間足夠長，造口疝是幾乎不可避免的并發(fā)癥。所以對(duì)于每一個(gè)有腹壁造口的患者來說，造口疝都是必須要了解、知道的一類疾病。
應(yīng)用腹腔鏡來修補(bǔ)腹股溝疝主要的原理就在于應(yīng)用補(bǔ)片來替代整個(gè)腹股溝區(qū)及恥骨孔的腹橫筋膜，腹橫筋膜的薄弱是導(dǎo)致腹股溝疝形成的一個(gè)原因，只需要用補(bǔ)片來替代整個(gè)大洞里邊周圍的腹橫筋膜就可以達(dá)到治療腹股溝區(qū)疝的目的?；旧鲜欠謨煞N術(shù)式，進(jìn)入腹腔的腹膜前的修補(bǔ)術(shù)，叫做TAPP，不進(jìn)入腹腔的術(shù)式叫做TEP。
切口疝主要也是要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療分兩種，第一種是開放手術(shù)，就是開刀找到腹壁上的缺損，然后把缺損關(guān)閉，放置一個(gè)補(bǔ)片。第二種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)也分兩種：第一種是進(jìn)到腹腔里來，關(guān)閉墻上的缺損。還有一種手術(shù)方式就是把開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)相結(jié)合的術(shù)式。
最常見的腹外疝就是腹股溝疝，尤其是右側(cè)的腹股溝疝。男性要比女性的得腹股溝疝的多，是因?yàn)槟行愿构蓽橡藁旧虾筒G丸下降有關(guān)。右側(cè)的斜疝會(huì)比左側(cè)的腹股溝斜疝要多一些，最常見的也就是右側(cè)的腹股溝斜疝。早產(chǎn)兒的腹股溝疝發(fā)生率會(huì)提高，主要就是因?yàn)橛覀?cè)的腹股溝管還沒有完全閉合。
其實(shí)左腹股溝和右腹股溝沒有什么太大的區(qū)別，都是拿補(bǔ)片去修補(bǔ)。左側(cè)腹股溝斜疝很容易出現(xiàn)乙狀結(jié)腸的滑疝，而右側(cè)腹股溝區(qū)比較容易出現(xiàn)膀胱滑疝。損傷膀胱的話只要把膀胱縫上就可以，但是如果損傷了乙狀結(jié)腸的話，就只能進(jìn)行造瘺，會(huì)給患者帶來巨大的痛苦。所以要注意不要去碰破腸管，在剝離的時(shí)候盡量避免損傷。
治疝氣的注意事項(xiàng)，首先是要看患者有沒有服用抗凝的藥物。因?yàn)檫@種藥物會(huì)使血液不凝固或者出血時(shí)間增加，會(huì)增加術(shù)中出血、感染的幾率。有些藥物可以直接停藥，有些藥物必須要經(jīng)過打針替代才能夠停藥。這樣既能保證血栓不再出現(xiàn)，也能夠保證手術(shù)當(dāng)中不出血。還要控制腹壓增加，避免復(fù)發(fā)。
做疝氣手術(shù)首先要知道有沒有吃一些特殊的比如抗凝的藥物，因?yàn)檫@種藥物會(huì)導(dǎo)致血液的凝固時(shí)間變長或者出血不止。如果應(yīng)用的話，有些藥物需要停掉，有些藥物需要住院以后通過打針的方法來交叉。既得保證血栓得到了治療，又得保證手術(shù)當(dāng)中不出血。增加腹壓會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)，需要特別注意一下。
