放療可以有效的改善晚期前列腺癌患者的癥狀，改善生存質(zhì)量。
內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的主要治療方式。大多數(shù)前列腺細(xì)胞在沒有雄激素刺激的情況下會發(fā)生死亡，內(nèi)分泌治療就是通過阻斷雄激素對前列腺癌細(xì)胞的營養(yǎng)作用，達(dá)到餓死前列腺癌細(xì)胞的效果。包括最常見的抗雄治療和去勢治療，去勢治療就是通過體內(nèi)睪酮分泌，來抑制睪酮水平，包括手術(shù)去勢和藥物去勢，藥物去勢常用的藥物也比較多。抗雄治療就是一個阻止睪酮和癌細(xì)胞接觸，國內(nèi)國產(chǎn)的藥物也都有，去勢治療與抗雄激素藥物治療兩者聯(lián)合，可以達(dá)到最大程度的阻斷雄激素的目的。此外還可以通過抑制腎上腺來源雄激素的合成，以及抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮的方法來進(jìn)行治療。
第一，開放性的手術(shù)治療，是一種經(jīng)腹的開放性手術(shù)治療方式。術(shù)中可以用手觸摸到腫瘤，了解質(zhì)地、軟硬度等。第二，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，是目前應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式，恢復(fù)較快。第三，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)，比傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)更為精細(xì)。但費(fèi)用比較高，限制了臨床的廣泛應(yīng)用。
激素敏感型晚期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，包括去勢治療和抗雄治療，可以聯(lián)合應(yīng)用。如果內(nèi)分泌治療沒有取得很好的效果，可能需要化學(xué)藥物治療，如多西他賽、環(huán)磷酰胺等。對于去勢抵抗的前列腺癌患者可以采用二線的內(nèi)分泌治療或者新型的內(nèi)分泌治療，如阿貝特龍。另外還可以使用其他受體拮抗劑進(jìn)行臨床觀察。
前列腺癌放療適應(yīng)癥，第一早期前列腺癌T1到T2N0M0可行根治性放療；第二局部晚期T3、T4期或者T1到T4期，局部放射治療聯(lián)合激素治療；第三前列腺癌術(shù)后腫瘤殘存、包膜受侵或PSA增高，可行術(shù)后放射性治療；第四姑息性放射治療，如骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療，前列腺癌局部照射能減輕泌尿生殖系統(tǒng)梗阻。
局限性前列腺癌可以選擇前列腺根治性切除術(shù)或者根治性的放療，在總體生存效果上差不多。進(jìn)展期前列腺癌或者轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者或者患者的身體狀況不適宜于行手術(shù)治療或者放療，首選內(nèi)分泌治療。低位的前列腺癌可以采取等待觀察、定期復(fù)查，一旦病情出現(xiàn)進(jìn)展就采用相應(yīng)的治療措施。也可以采用微創(chuàng)及局限性冷凍治療。
一般來說腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要為：尿頻、尿急、尿痛，或者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的持續(xù)的感染，在尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)異常。這種癥狀跟普通的泌尿系感染癥狀沒有明顯的差別，建議患者進(jìn)行密切的觀察。如果癥狀持續(xù)超過兩周以上，或者是經(jīng)過正規(guī)的治療兩周以上或者到一個月以上仍然沒有明顯的效果，建議患者進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查。
前列腺癌侵襲到膀胱，屬于晚期前列腺癌。通常在沒有進(jìn)行治療的情況下，患者五年的生存率接近50%。如果屬于激素敏感類型腫瘤，可以進(jìn)行抗雄激素治療或者去勢治療，通常五年的生存率可以達(dá)到70~80%；如果患者有雄激素抵抗性的前列腺癌，可以進(jìn)行放療、化療、生物治療以及免疫治療，通常生存率可以維持到70%左右。
在腎陰虛引起的陽痿當(dāng)中，既要考慮應(yīng)用養(yǎng)補(bǔ)腎陰的一些中藥，同時也要兼顧其他的因素治療。治療腎陰虛的陽痿的藥物很多，有一些經(jīng)典的名方，比如六味地黃丸和左歸丸等等。治療的時候要分清腎陰虛在病情當(dāng)中所占有的權(quán)重，然后進(jìn)行綜合的辨證論治。
一，轉(zhuǎn)移性前列腺癌；二，局限早期前列腺癌或者局部進(jìn)展期前列腺癌，無法行根治性切除或放射治療；三，根治性前列腺切除或根治性放療的新輔助內(nèi)分泌治療；四，配合放療的輔助內(nèi)分泌治療；五，治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，但無法再行局部性治療；六，治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的；七，去勢抵抗期的非依賴性的雄激素持續(xù)抑制。
前列腺增生是患者隨著年齡的增長而出現(xiàn)癥狀，是中老年常見病、多發(fā)病。組織學(xué)上發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)和腺體的增生，解剖學(xué)上發(fā)現(xiàn)前列腺體積的增大。主要表現(xiàn)為下尿路的癥狀：尿頻、尿急、排尿困難、尿線細(xì)、尿流動力學(xué)發(fā)現(xiàn)膀胱出口的梗阻。一般的認(rèn)為危險因素有：年齡增長、雄激素、飲食習(xí)慣、吸煙、學(xué)業(yè)、地位、婚姻史、生活史。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌最常見的并發(fā)癥之一，也是前列腺癌晚期的一種表現(xiàn)。有超過3/4的患者會發(fā)生轉(zhuǎn)移，大約30~50%的患者在初期只有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。骨轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)嚴(yán)重的骨疼、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。晚期前列腺癌病人基本沒有治愈的可能，只能得到長期的帶瘤生存。
切口疝主要也是要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療分兩種，第一種是開放手術(shù)，就是開刀找到腹壁上的缺損，然后把缺損關(guān)閉，放置一個補(bǔ)片。第二種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)也分兩種：第一種是進(jìn)到腹腔里來，關(guān)閉墻上的缺損。還有一種手術(shù)方式就是把開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)相結(jié)合的術(shù)式。
最常見的腹外疝就是腹股溝疝，尤其是右側(cè)的腹股溝疝。男性要比女性的得腹股溝疝的多，是因?yàn)槟行愿构蓽橡藁旧虾筒G丸下降有關(guān)。右側(cè)的斜疝會比左側(cè)的腹股溝斜疝要多一些，最常見的也就是右側(cè)的腹股溝斜疝。早產(chǎn)兒的腹股溝疝發(fā)生率會提高，主要就是因?yàn)橛覀?cè)的腹股溝管還沒有完全閉合。
其實(shí)左腹股溝和右腹股溝沒有什么太大的區(qū)別，都是拿補(bǔ)片去修補(bǔ)。左側(cè)腹股溝斜疝很容易出現(xiàn)乙狀結(jié)腸的滑疝，而右側(cè)腹股溝區(qū)比較容易出現(xiàn)膀胱滑疝。損傷膀胱的話只要把膀胱縫上就可以，但是如果損傷了乙狀結(jié)腸的話，就只能進(jìn)行造瘺，會給患者帶來巨大的痛苦。所以要注意不要去碰破腸管，在剝離的時候盡量避免損傷。
治疝氣的注意事項，首先是要看患者有沒有服用抗凝的藥物。因?yàn)檫@種藥物會使血液不凝固或者出血時間增加，會增加術(shù)中出血、感染的幾率。有些藥物可以直接停藥，有些藥物必須要經(jīng)過打針替代才能夠停藥。這樣既能保證血栓不再出現(xiàn)，也能夠保證手術(shù)當(dāng)中不出血。還要控制腹壓增加，避免復(fù)發(fā)。
做疝氣手術(shù)首先要知道有沒有吃一些特殊的比如抗凝的藥物，因?yàn)檫@種藥物會導(dǎo)致血液的凝固時間變長或者出血不止。如果應(yīng)用的話，有些藥物需要停掉，有些藥物需要住院以后通過打針的方法來交叉。既得保證血栓得到了治療，又得保證手術(shù)當(dāng)中不出血。增加腹壓會引起疝的復(fù)發(fā)，需要特別注意一下。
各種疝的嵌頓都是一樣的，主要就是包塊突出、卡住、回不去了。如果卡住的是腸管還會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，也就是出現(xiàn)痛、吐、脹、閉的癥狀。如果卡住的是網(wǎng)膜組織的話，主要以疼痛為主，有些甚至不疼，如果大網(wǎng)膜出現(xiàn)了壞死，包塊的皮膚會出現(xiàn)顏色改變。網(wǎng)膜或腸管出現(xiàn)壞死都是比較致命的，患者會出現(xiàn)感染性休克。
對于兒童來說基本上是住院一天，頭一天來辦住院手續(xù)做檢查，第二天上午手術(shù)，下午就出院。成人基本上也是這個流程，但是由于成人恢復(fù)起來其實(shí)沒有兒童快，所以基本上都會住兩天。這是在疫情以前開展日間手術(shù)的流程。在疫情期間，患者需要先做新冠的篩查，耗去兩三天的時間，檢查結(jié)果合格之后才會通知患者來手術(shù)。
左側(cè)的微創(chuàng)手術(shù)以后出現(xiàn)乳腺部位的疼痛，在胸外科微創(chuàng)手術(shù)并不少見，跟切口的創(chuàng)傷是有關(guān)系的，一般來說到兩個多月都能夠慢慢的緩解，不用太擔(dān)心。個別的病人會遺留慢性的長期的疼痛，有可能需要找專科的大夫進(jìn)行局部的麻藥的注射或者止疼藥的注射來緩解。
要降低前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，第一，應(yīng)該堅持正常、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，選擇健身跑、步行、健身操、太極拳等。第二，提肛鍛煉可以降低復(fù)發(fā)率。第三，術(shù)后復(fù)查會及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，將復(fù)發(fā)遏制到萌芽狀態(tài)。第四，吃柔軟、清淡、無刺激性的食物，選擇多吃流食或半流食，少量多餐多飲水，不抽煙，少喝酒。
目前常用的篩查方式包括直腸指診，是最經(jīng)濟(jì)、最基本的檢查方法之一，但診斷的準(zhǔn)確性比較低。與前列腺癌特異抗原聯(lián)合應(yīng)用，會明顯提高準(zhǔn)確率。其他的篩查方式包括直腸的超聲檢查、前列腺的磁共振檢查、超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。通常在直腸指檢和PSA檢查發(fā)現(xiàn)有異常的時候，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來明確診斷。
