胸腔積液包括良性、惡性,良性的胸腔積液一般是炎性。30年前、40年前、50年前,更多的胸腔積液是結核性胸腔積液,如果早期處理不好,就會轉變成慢性的膿胸、支氣管胸膜瘺。現(xiàn)在看來,隨著結核病的有效控制,結核膿胸的病人越來越少,支氣管胸膜瘺的病人越來越少,而更多的是由于肺癌,特別是周圍型的肺腺癌侵犯了胸膜,出現(xiàn)了胸膜的播散轉移導致大量胸腔積液,這些就是惡性胸腔積液。
胸腔積液增多以后會壓迫正常肺組織,呼吸不夠用、呼吸困難、喘不上氣、胸悶氣短,一旦出現(xiàn)這種情況要做胸部CT,有少量胸腔積液、中量胸腔積液、還有大量胸腔積液。
診斷胸腔積液以后,病人胸悶氣短、喘不上氣來,所以要及時做好穿刺引流,有些病人還需要胸腔引流管來閉式引流,把胸水引流出來以后讓肺膨脹,解放肺功能,病人的呼吸困難癥狀、胸悶氣短癥狀才能得到緩解,而穿刺胸腔積液還可以送檢,去查是什么類型的肺癌,同時還可以檢測基因,幫助指導治療、制定治療方案。