早期肺癌不太易轉(zhuǎn)移,周圍有一點(diǎn)點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就不能稱為早期肺癌,一定是晚期肺癌。即使原發(fā)病灶很小,但出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,即使出現(xiàn)很小的一個(gè),按判讀分期,也是晚期肺癌。
早期肺癌轉(zhuǎn)移是肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,上面其他的病灶不是足夠大或小于三厘米。肺門淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的,可以歸屬于比較偏早的肺癌,但是一旦要形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就不可能稱為早期肺癌,一定是晚期肺癌。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到縱隔或者鎖骨上,也不會(huì)稱為早期肺癌,也是晚期肺癌。
總體來(lái)講,肺癌是早期或者是晚期,依據(jù)原發(fā)病灶的大小、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)近、以及遠(yuǎn)處有沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移評(píng)判。
肺部結(jié)節(jié)就是肺內(nèi)結(jié)的陰影。很多疾病都可以導(dǎo)致肺部的結(jié)節(jié),如炎癥、病毒的感染、真菌的感染、真菌球的改變,還有細(xì)菌的感染。需要針對(duì)患者年齡、流行病學(xué)特征等,多次復(fù)查胸部CT,運(yùn)用液體活檢技術(shù)、肺癌的腫瘤標(biāo)志物,以及肺癌抗體七項(xiàng)的檢測(cè),來(lái)綜合分析肺部結(jié)節(jié)的病因。
做前列腺彩超不能診斷前列腺炎,因?yàn)樵谇傲邢俨食希傲邢倏赡苁钦5?,或者是有部分鈣化,或者是回聲不均勻等表現(xiàn)。前列腺炎的診斷主要依靠典型的癥狀。癥狀出現(xiàn)以后,做前列腺彩超的目的是為了排除其他的病變。當(dāng)做了前列腺彩超,沒(méi)有其他的病變的時(shí)候,只要有前列腺炎的典型癥狀,就可以診斷前列腺炎。
兩歲的孩子如果出現(xiàn)腹股溝疝,要到專業(yè)的醫(yī)院去明確診斷,因?yàn)橛锌赡苁乔誓しe液,也有可能是先天性的腹股溝的睪丸發(fā)育異常。一旦明確,兩歲孩子的自愈可能幾乎沒(méi)有,建議進(jìn)行全麻下的腹腔鏡疝囊的結(jié)扎手術(shù),采用一根線把腹股溝區(qū)域的切損結(jié)扎起來(lái),將來(lái)孩子長(zhǎng)大,小洞會(huì)隨之愈合。
脈管炎主引起皮膚潰爛要通過(guò)改善血液循環(huán)的基礎(chǔ)上處理創(chuàng)面來(lái)增加愈合。第一,通過(guò)介入,局部用球囊擴(kuò)張或支架把通道打開,改善血液循環(huán),創(chuàng)造基礎(chǔ),愈合就有保障。第二,把局部壞死的不新鮮的肉芽組織去掉,肉芽組織新鮮后可以進(jìn)行二期的植皮等。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)并非都是肺癌,很多結(jié)節(jié)是炎性的、陳舊的、鈣化的、以前得過(guò)結(jié)核病改變。胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié), 95%以上都是良性的,并不是肺癌,但有大于1cm、密度有改變、邊緣不光滑、有腫瘤家族史、有吸煙史,有既往肺部疾病史,需要高度懷疑是不是早期肺癌。通過(guò)胸部CT篩查、小結(jié)節(jié)的診斷可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)沒(méi)有任何臨床癥狀,如果結(jié)節(jié)大于三厘米,就叫它肺部的占位病變。小于一厘米的肺內(nèi)亞厘米小結(jié)節(jié),如果小于五毫米叫微結(jié)節(jié),而一般的微結(jié)節(jié)是不處理的。而大于兩厘米的小結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查,同時(shí)加上人工智能技術(shù),同時(shí)運(yùn)用液體活檢技術(shù),通過(guò)這幾個(gè)因素的綜合分析來(lái)判斷肺部小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。
由于肺癌特別是周圍型肺腺癌侵犯了胸膜,出現(xiàn)了胸膜的播散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致大量胸腔積液,就是惡性胸腔積液。胸腔積液增多后會(huì)壓迫正常肺組織,呼吸不夠用、呼吸困難,要做胸部CT。診斷以后要及時(shí)做穿刺引流,還有胸腔引流管閉式引流,穿刺胸腔積液還可以送檢、檢測(cè)基因,幫助指導(dǎo)治療、制定治療方案。
IgA腎病是慢性腎炎中的一個(gè)類型,也是比較常見(jiàn)的類型。IgA腎病主要是在病理上顯示,就是說(shuō)免疫熒光顯示免疫球蛋白IgA、C3在系膜區(qū)的團(tuán)塊樣的沉積。臨床可輕可重,可以表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎,僅僅有血尿,少量的蛋白尿,也可以是表現(xiàn)為大量蛋白尿,甚至伴有血壓高、腎功能的異常。
多發(fā)肺結(jié)節(jié)直徑都小于1cm且沒(méi)有腫瘤學(xué)特征時(shí)不需要手術(shù),直徑大于1.5cm且有惡性腫瘤的特征和早期肺癌的表現(xiàn)時(shí),就需要手術(shù)。通常原發(fā)性的兩三個(gè)的肺部小結(jié)節(jié)不論所在位置,都可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決,既可以解決診斷問(wèn)題,也可以通過(guò)手術(shù)切除解決治療的問(wèn)題,同時(shí)術(shù)后預(yù)后更好;多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)不建議手術(shù)。
產(chǎn)婦的疝氣通常所見(jiàn)的就是腹股溝疝,實(shí)際上是一直有腹股溝疝但沒(méi)有注意到。在懷孕期間胎兒越來(lái)越大,對(duì)腹腔的壓力也越來(lái)越大,當(dāng)壓力大的時(shí)候腹股溝的缺損表現(xiàn)出來(lái)的疝就更加明顯。所以孕產(chǎn)婦一旦在早期備孕期間知道自己有疝氣,建議在備孕之前就進(jìn)行完好的修補(bǔ),一般不進(jìn)行手術(shù)治療,建議保守觀察。