隨著胸部CT的應(yīng)用，隨著中老年同志參加健康體檢，用胸部CT替代胸片，特別是新型冠狀肺炎的疫情，讓更多的胸部CT應(yīng)用到臨床，讓更多的肺部小結(jié)節(jié)走進我們的視野。
很多的肺部小結(jié)節(jié)都不是孤立的，都不是一個，是兩個、三個甚至四個，只要兩個以上，就稱為多發(fā)性肺部小結(jié)節(jié)?？梢蚤L在左面，可以長在右面，肺上葉一個，肺下葉也有，這種雙側(cè)的、上下都有的多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，臨床上越來越多。
并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌，并非發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就要手術(shù)。要根據(jù)數(shù)量、位置、大小、形態(tài)，以及人工智能技術(shù)給出的大數(shù)據(jù)和血液腫瘤標志物，包括抗原、抗體、分子標志物，來決定肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，需要不需要臨床干預(yù)和外科手術(shù)治療。
產(chǎn)婦的疝氣通常所見的就是腹股溝疝，實際上是一直有腹股溝疝但沒有注意到。在懷孕期間胎兒越來越大，對腹腔的壓力也越來越大，當壓力大的時候腹股溝的缺損表現(xiàn)出來的疝就更加明顯。所以孕產(chǎn)婦一旦在早期備孕期間知道自己有疝氣，建議在備孕之前就進行完好的修補，一般不進行手術(shù)治療，建議保守觀察。
多發(fā)肺結(jié)節(jié)直徑都小于1cm且沒有腫瘤學(xué)特征時不需要手術(shù)，直徑大于1.5cm且有惡性腫瘤的特征和早期肺癌的表現(xiàn)時，就需要手術(shù)。通常原發(fā)性的兩三個的肺部小結(jié)節(jié)不論所在位置，都可以通過手術(shù)來解決，既可以解決診斷問題，也可以通過手術(shù)切除解決治療的問題，同時術(shù)后預(yù)后更好；多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)不建議手術(shù)。
IgA腎病是慢性腎炎中的一個類型，也是比較常見的類型。IgA腎病主要是在病理上顯示，就是說免疫熒光顯示免疫球蛋白IgA、C3在系膜區(qū)的團塊樣的沉積。臨床可輕可重，可以表現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎，僅僅有血尿，少量的蛋白尿，也可以是表現(xiàn)為大量蛋白尿，甚至伴有血壓高、腎功能的異常。
由于肺癌特別是周圍型肺腺癌侵犯了胸膜，出現(xiàn)了胸膜的播散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致大量胸腔積液，就是惡性胸腔積液。胸腔積液增多后會壓迫正常肺組織，呼吸不夠用、呼吸困難，要做胸部CT。診斷以后要及時做穿刺引流，還有胸腔引流管閉式引流，穿刺胸腔積液還可以送檢、檢測基因，幫助指導(dǎo)治療、制定治療方案。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)沒有任何臨床癥狀，如果結(jié)節(jié)大于三厘米，就叫它肺部的占位病變。小于一厘米的肺內(nèi)亞厘米小結(jié)節(jié)，如果小于五毫米叫微結(jié)節(jié)，而一般的微結(jié)節(jié)是不處理的。而大于兩厘米的小結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，同時加上人工智能技術(shù)，同時運用液體活檢技術(shù)，通過這幾個因素的綜合分析來判斷肺部小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)并非都是肺癌，很多結(jié)節(jié)是炎性的、陳舊的、鈣化的、以前得過結(jié)核病改變。胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)， 95%以上都是良性的，并不是肺癌，但有大于1cm、密度有改變、邊緣不光滑、有腫瘤家族史、有吸煙史，有既往肺部疾病史，需要高度懷疑是不是早期肺癌。通過胸部CT篩查、小結(jié)節(jié)的診斷可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
脈管炎主引起皮膚潰爛要通過改善血液循環(huán)的基礎(chǔ)上處理創(chuàng)面來增加愈合。第一，通過介入，局部用球囊擴張或支架把通道打開，改善血液循環(huán)，創(chuàng)造基礎(chǔ)，愈合就有保障。第二，把局部壞死的不新鮮的肉芽組織去掉，肉芽組織新鮮后可以進行二期的植皮等。
兩歲的孩子如果出現(xiàn)腹股溝疝，要到專業(yè)的醫(yī)院去明確診斷，因為有可能是鞘膜積液，也有可能是先天性的腹股溝的睪丸發(fā)育異常。一旦明確，兩歲孩子的自愈可能幾乎沒有，建議進行全麻下的腹腔鏡疝囊的結(jié)扎手術(shù)，采用一根線把腹股溝區(qū)域的切損結(jié)扎起來，將來孩子長大，小洞會隨之愈合。
做前列腺彩超不能診斷前列腺炎，因為在前列腺彩超上，前列腺可能是正常的，或者是有部分鈣化，或者是回聲不均勻等表現(xiàn)。前列腺炎的診斷主要依靠典型的癥狀。癥狀出現(xiàn)以后，做前列腺彩超的目的是為了排除其他的病變。當做了前列腺彩超，沒有其他的病變的時候，只要有前列腺炎的典型癥狀，就可以診斷前列腺炎。
肺部結(jié)節(jié)就是肺內(nèi)結(jié)的陰影。很多疾病都可以導(dǎo)致肺部的結(jié)節(jié)，如炎癥、病毒的感染、真菌的感染、真菌球的改變，還有細菌的感染。需要針對患者年齡、流行病學(xué)特征等，多次復(fù)查胸部CT，運用液體活檢技術(shù)、肺癌的腫瘤標志物，以及肺癌抗體七項的檢測，來綜合分析肺部結(jié)節(jié)的病因。
靜脈曲張一般在左側(cè)，因為左側(cè)靜脈開口比較高，內(nèi)壓就高一些。左側(cè)精索靜脈需不需要做手術(shù)主要取決于兩點：第一，是不是會引起左側(cè)睪丸的疼痛，特別是久站或活動以后引起左側(cè)睪丸的脹痛。第二，左側(cè)精索靜脈曲張同時反復(fù)的要不上孩子，檢查精子的質(zhì)量有問題，懷疑跟精索靜脈曲張有關(guān)系。
左輸尿管結(jié)石的治療，要根據(jù)結(jié)石的大小選擇不同的治療方式。0.4厘米以下的結(jié)石，可以選擇口服排石的藥物；0.4~0.6厘米或者更大一些到1厘米的結(jié)石，可以選擇做體外的沖擊波碎石；超過1厘米的結(jié)石，需要選擇微創(chuàng)的治療手術(shù)，如輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、后腹腔鏡的輸尿管切開取石或者腎臟切開取石。
摸到陰囊里有異常結(jié)構(gòu)，如果很軟、沒有硬結(jié)，絕大多數(shù)是正常的。如果兩側(cè)都有，因為兩側(cè)睪丸基本對稱，是正常的結(jié)構(gòu)。如果兩側(cè)中某一側(cè)有，比如左側(cè)摸到腸道而右側(cè)沒有，就是異常的?？赡苁丘逇?、鞘膜積液、靜脈曲張，如果分辨不清，建議做彩超來明確。
生長在肺炎里邊的肺癌，如果越長越大，懷疑是肺癌，在決定治療前，要明確病理，通過CT引導(dǎo)下的穿刺活檢是最傳統(tǒng)的穿刺活檢，也是肺癌診斷的金標準。在CT引導(dǎo)下，將穿刺針穿到腫瘤的部位，帶出腫瘤組織，然后帶出組織送檢病理，來診斷是不是肺癌，是什么病理類型的肺癌。
女性出現(xiàn)輸尿管結(jié)石的時候，一般要根據(jù)結(jié)石的位置、大小、數(shù)目而選擇不同的治療方式。結(jié)石如果是單發(fā)且在0.4厘米以下，建議口服排石治療或多飲水、多排尿。如果結(jié)石處于0.4~1厘米，建議患者做體外的沖擊波碎石的治療。如果結(jié)石在1厘米以上而且多發(fā)、位置比較高，建議患者做輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡的治療。
并非一出現(xiàn)胸腔積液就是癌癥，很多的肺部疾病、胸膜疾病、胸部疾病也可以產(chǎn)生胸腔積液。肋部的創(chuàng)傷，比如外傷、車禍、刀扎傷，只要是胸背的外傷、骨折，也都可以產(chǎn)生胸腔積液，但這些通過骨折的愈合，通過手術(shù)的干預(yù)，這些良性的滲出的胸腔積液，是可以吸收、好轉(zhuǎn)、消失的。
寶寶上呼吸道感染，可以先用生理鹽水滴鼻，再用吸鼻器吸一吸；如果發(fā)熱高度不是很高，可以給寶寶多喝水，多休息，適當?shù)奈锢斫禍?，如果持續(xù)的高燒不退，可以給寶寶吃點對乙酰氨基酚或者布洛芬來緩解發(fā)熱；如果咳嗽比較厲害，可以給寶寶做霧化，緩解呼吸道的炎癥；如果痰多可以給寶寶吃點化痰藥。
轉(zhuǎn)移癌可大、可小、可單一、可多發(fā)，一般而言，乳腺癌的分類轉(zhuǎn)移大多是兩個以上。多發(fā)的轉(zhuǎn)移癌要根據(jù)整個影像學(xué)特征決定小結(jié)節(jié)是不是轉(zhuǎn)移，也有可能肺部小結(jié)節(jié)和乳腺癌一點關(guān)系都沒有，還可能是雙原發(fā)的肺部疾病，更不用擔心。
前列腺鈣化是前列腺管腔內(nèi)的結(jié)石沉淀在腺管內(nèi)，表現(xiàn)在超聲就是鈣化或者結(jié)石。鈣化本身是不需要治療的，它不會造成嚴重的問題，如果病人沒有明顯的癥狀可以不管。通常鈣化和結(jié)石的體積都不會太大，如果是比較大的結(jié)石，通常是前列腺尿道的結(jié)石，需要謹慎處理，用尿道膀胱鏡把結(jié)石粉碎取出來。
