晚上血糖達(dá)到26.0 mmol/L已屬嚴(yán)重高血糖，無論是否出現(xiàn)不適，都應(yīng)盡快前往急診評估，排查糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高滲高血糖狀態(tài)（HHS） 。就醫(yī)前先確認(rèn)讀數(shù)是否準(zhǔn)確，補(bǔ)充溫水、避免劇烈運(yùn)動與含糖飲料，不要自行大劑量加藥或隨意啟用/停用胰島素，以免延誤或放大風(fēng)險(xiǎn)
。 風(fēng)險(xiǎn)判斷與就醫(yī)時(shí)機(jī)- 正常參考范圍：空腹血糖約3.9–6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)通常應(yīng)<7.8 mmol/L。單次讀數(shù)達(dá)到26.0 mmol/L已遠(yuǎn)超正常，需要緊急處理與系統(tǒng)評估。
- 立即急診的信號：出現(xiàn)明顯口渴多尿、持續(xù)嘔吐、腹痛、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、意識改變/嗜睡、明顯乏力或視物模糊等，應(yīng)盡快就醫(yī)或呼叫急救。
- 讀數(shù)可能“虛高”的情形：試紙過期、采血不當(dāng)、儀器故障等，先更換試紙并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做靜脈血糖復(fù)核，再決定后續(xù)處置。
- 特殊人群：妊娠、兒童、老年人、肝腎功能不全對高血糖耐受更差，即便無癥狀也應(yīng)盡快就醫(yī)。
- 先復(fù)核一次讀數(shù)：更換新試紙、規(guī)范采血，必要時(shí)到急診做靜脈血驗(yàn)證。
- 補(bǔ)充水分：小口多次飲用白開水，避免含糖飲料與酒精。
- 輕活動、避免劇烈運(yùn)動：身體狀況允許時(shí)可短時(shí)散步，若乏力、頭暈或不適立即停止。
- 已在使用降糖藥/胰島素者：不要自行加大劑量或改變用藥間隔；若使用SGLT?2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈等）且伴惡心嘔吐、腹痛或呼吸深快，警惕酮癥酸中毒，應(yīng)盡快就醫(yī)。
- 監(jiān)測頻率：按醫(yī)囑或每1–2小時(shí)復(fù)測血糖并記錄，關(guān)注癥狀變化。
- 出現(xiàn)以下任一情況立即急診：持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、呼吸深快、意識改變、明顯脫水（口干、眼眶凹陷、皮膚彈性差）。
- 評估與檢查：動態(tài)監(jiān)測血糖，完善血酮/尿酮、動脈血?dú)?、電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)/炎癥指標(biāo)等，以明確是否合并DKA/HHS及誘因（如感染）。
- 治療路徑：在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，使用胰島素降低血糖（通常采取持續(xù)靜脈滴注，按每小時(shí)下降約3–5 mmol/L的速度調(diào)整），并針對感染或誘因進(jìn)行對因治療。
- 目標(biāo)與過渡：當(dāng)血糖降至約13.9 mmol/L附近時(shí)，醫(yī)生會調(diào)整方案，逐步過渡到更安全的靜脈+皮下胰島素策略，并安排進(jìn)一步住院觀察或出院隨訪。
- 必要檢查：空腹與餐后2小時(shí)血糖、HbA1c、尿/血酮、電解質(zhì)與腎功能、血脂；必要時(shí)內(nèi)分泌專科評估與并發(fā)癥篩查。
- 誘因復(fù)盤：系統(tǒng)回顧近期飲食與飲酒、漏服/錯服藥物或胰島素、感染與發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、睡眠不足與情緒壓力、糖皮質(zhì)激素等藥物等，逐條修正。
- 生活方式的“四個(gè)支點(diǎn)”：
- 飲食：遵循醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，主食中1/3–1/2替換為全谷物/雜豆；每餐先蔬菜—蛋白質(zhì)—主食；每日蔬菜≥500克，深色蔬菜占一半；水果選低GI在兩餐間少量食用；學(xué)會讀標(biāo)簽，遠(yuǎn)離“隱形糖”。
- 運(yùn)動：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧（快走、騎行、游泳等）+≥2次抗阻訓(xùn)練；減少靜坐，“動則有益”。
- 體重：超重/肥胖者先減重≥5%，有助于顯著改善胰島素敏感性。
- 睡眠與壓力：保證7–9小時(shí)高質(zhì)量睡眠，建立穩(wěn)定的減壓方式。
- 監(jiān)測與目標(biāo)：規(guī)律自我監(jiān)測空腹與餐后血糖，結(jié)合HbA1c與并發(fā)癥篩查制定個(gè)體化目標(biāo)；任何大幅調(diào)藥與新增藥物，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
免責(zé)聲明 本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化診療。若出現(xiàn)文中任何急診信號或血糖持續(xù)居高不下，請立即就醫(yī)。
