夜間測得血糖24.5 mmol/L已屬嚴(yán)重偏高，無論屬于空腹、餐后或隨機(jī)血糖，都遠(yuǎn)超正常范圍，存在急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需盡快就醫(yī)評(píng)估與處置；若伴隨多飲、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)改變或明顯脫水等表現(xiàn)，應(yīng)立即前往急診。正常參考為：空腹血糖3.9–6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8 mmol/L；糖尿病診斷閾值為：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小時(shí)≥11.1 mmol/L，或一天中任一時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L（隨機(jī)）

• 晚餐結(jié)構(gòu)與時(shí)間不當(dāng)：高糖/精制碳水、進(jìn)食過晚或過量，都會(huì)讓夜間血糖“居高不下”。
• 藥物與方案問題：漏服、劑量不足或時(shí)機(jī)不當(dāng)，胰島素/口服降糖藥未按計(jì)劃執(zhí)行，血糖易失控。
• 運(yùn)動(dòng)與作息：白天久坐、晚間缺乏活動(dòng)，或熬夜、失眠、精神壓力大，會(huì)令升糖激素分泌增多。
• 先低后高：夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體會(huì)觸發(fā)“反調(diào)節(jié)”，出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。
• 急性誘因與合并因素：感染、發(fā)熱、外傷、手術(shù)等應(yīng)激，或糖皮質(zhì)激素等藥物影響，均可短期推高血糖。 以上因素常見于臨床，需結(jié)合當(dāng)晚的飲食、用藥、作息與不適綜合判斷。

• 先保安全：在醫(yī)生已交代的前提下，按既往方案進(jìn)行胰島素糾正；不清楚劑量或從未使用過胰島素者，切勿自行加量或首次注射。
• 立刻補(bǔ)液：小口多次飲用溫水或淡鹽水，緩解脫水與不適。
• 持續(xù)監(jiān)測：按醫(yī)囑或血糖儀說明復(fù)測血糖與（如條件允許）尿/血酮，記錄時(shí)間與讀數(shù)，帶去就醫(yī)。
• 避免誤判：不要通過劇烈運(yùn)動(dòng)來“降糖”，也不要大量進(jìn)食試圖快速糾正，以免血糖與酮體進(jìn)一步波動(dòng)。
• 何時(shí)必須急診：出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、明顯乏力或意識(shí)改變、嚴(yán)重脫水等任一情況，立即呼叫急救或直奔急診。 上述做法與院內(nèi)急救思路一致，核心是補(bǔ)液、監(jiān)測、必要時(shí)靜脈胰島素與并發(fā)癥處理，由專業(yè)人員評(píng)估并調(diào)整方案。

• 就診科室：優(yōu)先選擇內(nèi)分泌科或急診。
• 關(guān)鍵檢查：HbA1c（反映近3個(gè)月平均血糖）、空腹與餐后2小時(shí)血糖、尿酮/血酮、電解質(zhì)與腎功能、必要時(shí)評(píng)估感染與誘發(fā)因素。
• 診斷與分型：若此前未確診，需按規(guī)范完成口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 等檢查，明確是否為糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損。
• 用藥重整：在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整口服藥或胰島素方案，設(shè)定自我監(jiān)測頻率與目標(biāo)范圍，避免再次失控。 這些步驟能盡快厘清“是急性并發(fā)癥還是慢性失控”，并給出可執(zhí)行的長期方案。

• 飲食結(jié)構(gòu)與順序：把每日主食的1/3–1/2換成全谷物/雜豆；每餐先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)，最后吃主食；水果選低GI（如草莓、藍(lán)莓、柚子、蘋果），每次約一個(gè)拳頭大小，放在兩餐之間。
• 規(guī)律運(yùn)動(dòng)與體重：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧（快走、騎行、游泳等），并≥2次抗阻訓(xùn)練；若超重，先以減重5%為階段目標(biāo)，有助于顯著改善胰島素敏感性。
• 睡眠與壓力：保證7–9小時(shí)高質(zhì)量睡眠，學(xué)會(huì)減壓，降低皮質(zhì)醇等升糖激素的長期影響。
• 遠(yuǎn)離“隱形糖”：學(xué)會(huì)讀標(biāo)簽，警惕果葡糖漿、麥芽糖、濃縮果汁等別名；少喝奶茶、果汁飲料、乳酸菌飲料，零食點(diǎn)心與部分“無糖”食品也需限量。
• 監(jiān)測與教育：固定自我監(jiān)測節(jié)奏（空腹、餐后、必要時(shí)夜間），按時(shí)復(fù)診，依據(jù)結(jié)果個(gè)體化微調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物。 這些生活方式干預(yù)是血糖管理的“主心骨”，長期堅(jiān)持能明顯降低夜間高血糖與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療安全提示 本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化醫(yī)囑。出現(xiàn)嘔吐、呼吸深快、意識(shí)改變、明顯脫水等警訊，請(qǐng)立即就醫(yī)或呼叫急救。