前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。病因未明，一般認(rèn)為與體內(nèi)的雄激素和雌激素水平失調(diào)有關(guān)。多發(fā)生在前列腺的后葉、側(cè)葉，前面呈灰黃色、灰白色。
前列腺癌病程進(jìn)展非常緩慢，許多患者在早期不知道自己患病。一旦前列腺癌開始快速生長，或者擴(kuò)散到前列腺以外，病程就比較嚴(yán)重。
前列腺癌在老年男性當(dāng)中發(fā)病率比較高。五十歲、六十歲以后，發(fā)病率水平上出現(xiàn)了變化。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。80%的病例是六十五歲以上的男性患者。
鏡下前列腺多屬于腺癌，起源于腺上皮，占前列腺腫瘤的95%以上。其他的還有鱗癌、導(dǎo)管腺癌、粘液腺癌、小細(xì)胞癌等，約占前列腺惡性腫瘤的3%左右。
切口疝主要也是要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療分兩種，第一種是開放手術(shù)，就是開刀找到腹壁上的缺損，然后把缺損關(guān)閉，放置一個補(bǔ)片。第二種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)也分兩種：第一種是進(jìn)到腹腔里來，關(guān)閉墻上的缺損。還有一種手術(shù)方式就是把開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)相結(jié)合的術(shù)式。
應(yīng)用腹腔鏡來修補(bǔ)腹股溝疝主要的原理就在于應(yīng)用補(bǔ)片來替代整個腹股溝區(qū)及恥骨孔的腹橫筋膜，腹橫筋膜的薄弱是導(dǎo)致腹股溝疝形成的一個原因，只需要用補(bǔ)片來替代整個大洞里邊周圍的腹橫筋膜就可以達(dá)到治療腹股溝區(qū)疝的目的?；旧鲜欠謨煞N術(shù)式，進(jìn)入腹腔的腹膜前的修補(bǔ)術(shù)，叫做TAPP，不進(jìn)入腹腔的術(shù)式叫做TEP。
正常人的腹壁都是完整的，可以擋住腹腔內(nèi)的臟器不出來。造口是會在腹壁上制造一個缺損，之后隨著腹壁肌肉的收縮，缺損就會呈現(xiàn)出逐漸擴(kuò)大的趨勢。只要有腹壁造口的患者，存活時間足夠長，造口疝是幾乎不可避免的并發(fā)癥。所以對于每一個有腹壁造口的患者來說，造口疝都是必須要了解、知道的一類疾病。
斜疝主要是呈現(xiàn)一個梨形，上面細(xì)長下面是寬的，直疝是整個的腹橫筋膜的薄弱，會呈現(xiàn)一個半球形。斜疝經(jīng)常可以進(jìn)入陰囊，而直疝進(jìn)入陰囊的就會很少。斜疝是從內(nèi)環(huán)口鉆出來的，直疝不從內(nèi)環(huán)口鉆出來。斜疝發(fā)生嵌頓的概率比較多，直疝嵌頓較少。斜疝是在腹壁下血管的外側(cè)，而直疝是從腹壁下血管的內(nèi)側(cè)。
可以把造口的底盤修剪的和造口的大小一致，這樣在大便排出的時候，就直接落到了造口的底盤里，不會接觸皮膚，相應(yīng)的也就沒有會致造口周圍潰爛的因素。如果不小心已經(jīng)有造口周圍潰爛，也可以通過用造口護(hù)理粉、造口的護(hù)理貼膜來保護(hù)造口周圍，使造口周圍皮膚保持干燥，也就能夠防止?jié)€的出現(xiàn)。
腹股溝疝的癥狀主要是在大腿根腹股溝區(qū)的可復(fù)性的包塊。生過孩子的女性骨盆被撐開，得股疝的概率會更高一些，發(fā)生股疝嵌頓的概率也更高一些。女性沒有睪丸下降，但是也會得斜疝，主要是腹股溝區(qū)出現(xiàn)子宮圓韌帶囊腫，會把內(nèi)環(huán)口撐開，腹腔內(nèi)的組織疝出，出現(xiàn)腹股溝可復(fù)性包塊。
如果是局限性前列腺癌，可以通過行根治性前列腺切除或根治性的放療，患者總體生存率沒有太大的差異。如果是進(jìn)展期或者轉(zhuǎn)移期的前列腺癌，或者患者身體狀況不適宜手術(shù)治療或者放療，首選的治療方式是內(nèi)分泌治療。如果是低危的前列腺癌，前列腺癌gleason分級在6分以下，可以采取等待觀察的策略，定期隨訪觀察。
目前尚沒有確切的證據(jù)證明中醫(yī)能夠治愈癌癥。另外有一些中藥成分可能引起肝腎功能的不全，所以不能盲目的用中藥治療。中醫(yī)治療可以聯(lián)合化療和放療，減輕化療和放療的痛苦，調(diào)理病人的副作用。患者在手術(shù)以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用相關(guān)的藥物，來進(jìn)行治療和補(bǔ)充。
早期前列腺癌是局限性的，進(jìn)行根治性前列腺切除或者是根治性的放療可以完全愈合，而且總體的治療效果上沒有太大差異。此外，術(shù)后應(yīng)該注意作息規(guī)律，健康飲食，不吸煙喝酒，不吃辛辣油膩食物，也不要久坐，適當(dāng)?shù)倪\動放松。術(shù)后也需要定期的復(fù)查。
得疝其實就是兩個原因，第一是腹壁的薄弱缺損，第二就是腹壓增高。女性腹壁疝的患病率高于男性，第一是因為女性的肌肉組織、腹壁的鞘膜組織要比男性弱一些，第二是女性的體脂含量要高一些，同等體重條件下腹壓要比男性高一點。腹壁出現(xiàn)薄弱，腹壓再一高一頂，腹壁疝就出現(xiàn)了。
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺活檢，只需取出少量細(xì)條狀的前列腺組織就可以達(dá)到明確診斷的目的，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，取材方便、活檢陽性率比較高。在穿刺的過程當(dāng)中并沒有什么不適的感覺，完畢后休息一下就可以做非劇烈的活動，但也存在著一些潛在的風(fēng)險，操作者的經(jīng)驗和對患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度可以極大地減少這些情況的發(fā)生。
不管是做的開放手術(shù)還是腔鏡手術(shù)，都建議在手術(shù)兩個月以后再同房。手術(shù)三個月之后，補(bǔ)片的強(qiáng)度會達(dá)到正常人腹壁強(qiáng)度的2~4倍。一般在術(shù)后兩個月，補(bǔ)片就不會移位了，強(qiáng)度也和正常人腹壁的強(qiáng)度差不多。即使腹肌收縮使腹壓增加，也不會導(dǎo)致補(bǔ)片移位，不會有明顯的不適感。就算補(bǔ)片沒有達(dá)到最大強(qiáng)度，也沒有問題。
疝氣嵌頓主要癥狀就是疝塊突然增大，卡住回不去了，并且伴有疼痛。如果發(fā)生了腸梗阻，典型的癥狀也就是痛、吐、脹、閉。痛就是腹痛，吐就是嘔吐，脹是腹脹，閉就是停止排氣排便。如果再繼續(xù)往下發(fā)展，腸管會出現(xiàn)壞死，患者腹痛加重，出現(xiàn)板狀腹，說明腸管出現(xiàn)問題了，有可能會有生命危險，就要緊急手術(shù)。
大腿根腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性的包塊，且大小能改變，是疝氣最典型的表現(xiàn)。此時可以通過B超或者CT確診，但是如果疝比較小，B超不一定能夠顯示?；颊唛L時間站立或劇烈運動后，大腿根腹部溝區(qū)還會出現(xiàn)酸脹不適、疼痛，建議?？漆t(yī)生查體檢查。用手抵住腹溝區(qū)讓患者咳嗽，能夠明顯感覺到?jīng)_擊感，判斷為早期疝氣。
首先，疝氣微創(chuàng)手術(shù)的價格相對開放手術(shù)要貴。其次，微創(chuàng)手術(shù)需要全麻，身體好的人、沒有心肺功能疾病的人才能做。如果身體不好，如高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、肝硬化腹水、有出血傾向的患者不能做。另外，微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后的積液比開放手術(shù)多。最后，腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)時間相對開放手術(shù)更長。
女孩的疝氣也是要手術(shù)的，因為疝有發(fā)生嵌頓的風(fēng)險。一旦發(fā)生了嵌頓，卡住的可能是腸管，腸管卡緊了，就出現(xiàn)了腸梗阻?？ǖ母o的時候，整個腸管的血運都被卡住了，這個時候沒有血流了，腸管就會發(fā)生壞死，危及生命。不管是小女孩、小男孩還是成年人，疝都有發(fā)生嵌頓和絞窄的風(fēng)險，所以還是建議疝早發(fā)現(xiàn)、早治療。
兒童疝一歲以內(nèi)是有自愈可能的，可以通過保守治療的方式促進(jìn)孩子的自愈。建議在出生九個月到一歲的時候，可以給孩子帶疝氣帶三個月，看看能不能自愈。如果一歲半以后還是沒有自愈，就可以手術(shù)了。一般建議在孩子一歲半到六歲之間來做手術(shù)。建議如果發(fā)現(xiàn)了疝，及早治療，一歲半到三歲之間效果最好。
依據(jù)前列腺癌TNM分期系統(tǒng)，T1期是指不能被臨床檢查和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的隱匿腫瘤，僅為組織學(xué)或穿刺偶然發(fā)現(xiàn)；T2期是指局限于前列腺內(nèi)的腫瘤；T3期是指侵犯前列腺包膜外和（或）精囊腺的腫瘤；T4期是指侵犯精囊腺以外的其他鄰近臟器器官和結(jié)構(gòu)的腫瘤，并且前列腺固定。
前列腺癌注射用藥就是內(nèi)分泌治療的藥物去勢，主要使用黃體生成素釋放激素類似物這類藥物。它是目前雄激素剝奪治療的主要方法。黃體生成素釋放激素類似物用于前列腺癌治療，每一個月或者三個月打一針，可以起到藥物去勢的作用，患者就不需要做睪丸切除手術(shù)。
目前也有發(fā)現(xiàn)男性一生當(dāng)中有大概15%左右的可以檢查出前列腺癌，僅僅為3/100的有威脅著生命。小體積分化較好的局限性前列腺癌并沒有被臨床上大幅度的發(fā)現(xiàn)，對于前列腺癌的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范的治療，死亡率非常低，愈后很好。在治療過程當(dāng)中應(yīng)該保持好良好的心態(tài)，積極的配合治療，可以獲得比較好的生存率。
