大腿根腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性的包塊，且大小能改變，是疝氣最典型的表現(xiàn)。如果包塊不能按回，也不能改變大小，就要考慮不是疝，而是鞘膜積液或者長了腫物。此時(shí)可以通過B超或者CT確診，但是如果疝比較小，可復(fù)性的包塊還未形成，并不是非常明顯?；颊唛L時(shí)間站立或者劇烈運(yùn)動(dòng)后，大腿根腹部溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)酸脹不適、疼痛，這種情況可以觀察。
在沒有包塊形成時(shí)，做B超不一定能夠確定患者有疝，因?yàn)锽超必須要看到腹腔里有東西出來。此時(shí)腸管頂?shù)奖∪鯀^(qū)沒有出來，B超無顯示，但可以造成不適感，建議找?？拼蠓虿轶w。用手抵住腹溝區(qū)讓患者咳嗽，能夠明顯感覺到?jīng)_擊感，可以判斷是早期的疝氣。早期的疝氣不需要治療，可以等待和觀察。
第一術(shù)前需要完善檢查以及術(shù)前注射抗生素等。第二術(shù)中在彩超引導(dǎo)下，盡可能避開比較粗大的血管，減少穿刺過程中出血的可能。第三穿刺以后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該常規(guī)的檢測血壓、脈搏、尿色，皮膚血色、腰腹部癥狀及體征。穿刺后當(dāng)天盡量少下床活動(dòng)，建議床上休息24小時(shí)。穿刺后3周內(nèi)嚴(yán)禁做腰部劇烈的活動(dòng)。
前列腺癌手術(shù)是能根治的，特別是早期的局限性腫瘤。傳統(tǒng)的方法是開放手術(shù)，稱恥骨后前列腺癌根治性的切除術(shù)。目前開放手術(shù)已經(jīng)越來越少，基本采用腹腔鏡下前列腺根治術(shù)，以及機(jī)器人輔助的前列腺癌根治手術(shù)治療。只有早期的前列腺癌，通過根治性手術(shù)可以治愈。
胸部纖維瘤是良性疾病，來源于纖維組織的增生。胸部纖維瘤的嚴(yán)重程度要看其大小、范圍來決定。比較小的胸部纖維瘤，沒有什么癥狀也不增長，可以觀察。如果纖維瘤比較大，侵犯的范圍比較廣，就要在術(shù)前做好綜合判斷。胸部纖維瘤對(duì)放化療不太敏感，只有手術(shù)切除是唯一可行的手段，且一定要切除干凈。
前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。病因未明，一般認(rèn)為與體內(nèi)的雄激素和雌激素水平失調(diào)有關(guān)。前列腺癌多發(fā)生在前列腺的后葉、側(cè)葉，前面呈灰黃色、灰白色。病程進(jìn)展非常緩慢，在老年男性當(dāng)中發(fā)病率比較高。
一，壓迫癥狀。前列腺腺體壓迫尿道引起進(jìn)行性的排尿困難；壓迫直腸引起大便困難和腸梗阻；壓迫輸精管引起射精的缺乏；壓迫神經(jīng)引起會(huì)陰部的疼痛。二，轉(zhuǎn)移癥狀。前列腺癌浸及膀胱、精囊、血管神經(jīng)素，引起血尿、血精、陽痿；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起雙下肢水腫；骨轉(zhuǎn)移引起骨痛和病理性的骨折；侵及骨髓引起貧血或全血象的減少。
目前常用的篩查方式包括直腸指診，是最經(jīng)濟(jì)、最基本的檢查方法之一，但診斷的準(zhǔn)確性比較低。與前列腺癌特異抗原聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)明顯提高準(zhǔn)確率。其他的篩查方式包括直腸的超聲檢查、前列腺的磁共振檢查、超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。通常在直腸指檢和PSA檢查發(fā)現(xiàn)有異常的時(shí)候，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來明確診斷。
要降低前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，第一，應(yīng)該堅(jiān)持正常、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，選擇健身跑、步行、健身操、太極拳等。第二，提肛鍛煉可以降低復(fù)發(fā)率。第三，術(shù)后復(fù)查會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，將復(fù)發(fā)遏制到萌芽狀態(tài)。第四，吃柔軟、清淡、無刺激性的食物，選擇多吃流食或半流食，少量多餐多飲水，不抽煙，少喝酒。
左側(cè)的微創(chuàng)手術(shù)以后出現(xiàn)乳腺部位的疼痛，在胸外科微創(chuàng)手術(shù)并不少見，跟切口的創(chuàng)傷是有關(guān)系的，一般來說到兩個(gè)多月都能夠慢慢的緩解，不用太擔(dān)心。個(gè)別的病人會(huì)遺留慢性的長期的疼痛，有可能需要找專科的大夫進(jìn)行局部的麻藥的注射或者止疼藥的注射來緩解。
對(duì)于兒童來說基本上是住院一天，頭一天來辦住院手續(xù)做檢查，第二天上午手術(shù)，下午就出院。成人基本上也是這個(gè)流程，但是由于成人恢復(fù)起來其實(shí)沒有兒童快，所以基本上都會(huì)住兩天。這是在疫情以前開展日間手術(shù)的流程。在疫情期間，患者需要先做新冠的篩查，耗去兩三天的時(shí)間，檢查結(jié)果合格之后才會(huì)通知患者來手術(shù)。
各種疝的嵌頓都是一樣的，主要就是包塊突出、卡住、回不去了。如果卡住的是腸管還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，也就是出現(xiàn)痛、吐、脹、閉的癥狀。如果卡住的是網(wǎng)膜組織的話，主要以疼痛為主，有些甚至不疼，如果大網(wǎng)膜出現(xiàn)了壞死，包塊的皮膚會(huì)出現(xiàn)顏色改變。網(wǎng)膜或腸管出現(xiàn)壞死都是比較致命的，患者會(huì)出現(xiàn)感染性休克。
自己用消炎的藥物甚至于輸液肯定會(huì)減輕癥狀，實(shí)際上肛管感染還是很深的。發(fā)生膿腫一定要到醫(yī)院去檢查，甚至要手術(shù)切除。如果用藥物控制以后有可能會(huì)復(fù)發(fā)、形成肛瘺，這樣再做手術(shù)就非常難做。所以千萬不要抱著僥幸心理，如果確實(shí)是有膿腫了一定要到醫(yī)院去就診。
腹股溝疝大部分是可復(fù)性的包塊，是腹腔內(nèi)的內(nèi)容物，包括腸管和大網(wǎng)膜，通過疝口進(jìn)入到腹腔以外，在肚皮上形成一個(gè)包塊。走路或活動(dòng)的時(shí)候包塊會(huì)增大，在平臥休息的時(shí)候包塊會(huì)減小甚至是消失，這就是常見的疝的臨床的癥狀。
臍膨出和臍疝基本上都是發(fā)生于臍部的包塊向外突出。臍膨出多見于小兒，臍疝可以見于小兒和成人，成人大多數(shù)是因?yàn)榉逝?，甚至是體重增加、腹壓增高而導(dǎo)致的，也有部分是因?yàn)閶D女妊娠腹腔內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致的臍疝。如果肚臍瘢痕化沒有明確完成或者是瘢痕化效果不夠好，就會(huì)出現(xiàn)臍的膨出甚至是臍疝。
疝氣是普外科的常見病多發(fā)病，其中以腹股溝疝為最多，通常民間有很多偏方，包括食荔枝水，吃一些補(bǔ)氣的中藥，這些在西醫(yī)來看通常都是沒有什么作用的。疝氣唯一有效的治療方式就是外科手術(shù)，如果對(duì)于年齡比較大和近期不適合做手術(shù)的患者，可以嘗試使用疝氣帶來保守治療，可以延緩疝氣進(jìn)展的速度。
造口旁疝就是在做造口手術(shù)之后，造口周圍的腹壁肌肉或者筋膜發(fā)生了松弛，腹腔內(nèi)的腸管通過松弛的部位從腹腔內(nèi)鉆到了腹壁并鼓起一個(gè)包塊，通常分為四種，有造口的間疝、真性的造口疝、造口脫垂等等。不管是哪一種造口疝，一旦發(fā)現(xiàn)之后，還是要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)的治療。
腹股溝疝的經(jīng)典手術(shù)方式包括開放的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，以及腹腔鏡的微創(chuàng)的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。開放手術(shù)大概四十分鐘，而腹腔鏡手術(shù)的單側(cè)疝修復(fù)手術(shù)通常在時(shí)間范圍之內(nèi)。時(shí)間長短取決于局部疝的大小以及局部組織粘連，一小時(shí)之內(nèi)的手術(shù)都比較正常。難復(fù)疝或者粘連比較重，手術(shù)時(shí)間可能會(huì)延長到一小時(shí)。
疝氣手術(shù)后局部會(huì)有積液和水腫，這是正常的情況。做完手術(shù)后，可以穿比較緊的內(nèi)褲，在原來發(fā)生疝氣的部位墊兩塊毛巾，局部軟組織的水腫就會(huì)減輕。穿上一到兩周后到門診復(fù)查，如果還有積液，可以再觀察一個(gè)月。如果仍有積液和硬塊，可以穿刺抽液治療。
一般腹股溝疝的確診只需要體格檢查。典型的腹股溝疝的癥狀是在大腿根部出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性的包塊。站立位時(shí)抵住上環(huán)口，讓病人咳嗽或者做增加腹壓的動(dòng)作，包塊不出現(xiàn)；放手之后，包塊再次出現(xiàn)。輔助檢查可以采用超聲檢查，可以明確疝氣的內(nèi)容物是什么、疝口的大小以及疝的位置。
疝氣復(fù)發(fā)最基本的判斷就是，既往疝氣手術(shù)的部位又出現(xiàn)了包塊，在活動(dòng)的時(shí)候或者是增加腹壓的情況下包塊會(huì)增大，在休息平臥的時(shí)候包塊會(huì)減小甚至是消失，通過這個(gè)癥狀就可以判斷疝氣是否復(fù)發(fā)。同時(shí)輔以超聲的檢查，如果超到是突出的腹腔的內(nèi)容物就是疝氣復(fù)發(fā)了，如果超到包塊內(nèi)是積液或者軟組就不是疝復(fù)發(fā)。
對(duì)于比較大的疝，會(huì)有一部分疝囊殘留在陰囊的部分。因此做完手術(shù)之后，局部會(huì)有鼓包的情況。也有的病人做完手術(shù)之后會(huì)有積液和水腫，也會(huì)鼓起一個(gè)包。這都是術(shù)后常見的正常的情況。患者可以在做完手術(shù)之后，穿一個(gè)緊一點(diǎn)的彈力的內(nèi)褲，在疝氣的部分墊上毛巾做壓迫。一般一周到兩周左右，可以把水腫和積液控制住。
