36歲空腹血糖28.8！這是糖尿病危象嗎？醫(yī)生緊急解讀附：3步自救指南+長期控糖方案
直接
空腹血糖28.8 mmol/L（正常值應(yīng)＜6.1）屬于極度危險(xiǎn)的超高血糖，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性昏迷，必須立即就醫(yī)。這不是“再觀察兩天”的情況——您需要今晚就聯(lián)系急診，或直接撥打120。
一、這個(gè)數(shù)字到底有多嚴(yán)重？
想象一下，您的血液此刻像一杯濃糖水。正常人的空腹血糖是3.9-6.1 mmol/L，而28.8意味著血糖儀幾乎“爆表”。這通常發(fā)生在兩種情況下：
- 1型糖尿病突然發(fā)作：身體完全停止生產(chǎn)胰島素，常見于青少年但成人也可能發(fā)生；
- 長期未控制的2型糖尿病：患者可能已有多年血糖偏高卻未察覺，直到某次感染、壓力或飲食失控觸發(fā)危機(jī)。
我曾接診過一位38歲的程序員，空腹血糖27.5卻還在加班，直到嘔吐不止才被同事送醫(yī)——他的胰島功能已經(jīng)衰竭到需要終身注射胰島素。
二、黃金24小時(shí)：您現(xiàn)在該做什么？
第一步：判斷是否需叫救護(hù)車 如果出現(xiàn)以下任何癥狀，立即撥打急救電話：
- 呼吸有爛蘋果味（酮體堆積的標(biāo)志）
- 頻繁嘔吐或意識(shí)模糊
- 嚴(yán)重口渴卻尿量減少
- 不要試圖通過運(yùn)動(dòng)降糖（可能加重酮癥）；
- 不要喝果汁或吃碳水化合物；
- 可以喝少量淡鹽水（500ml水+1g鹽），防止脫水。
第三步：就醫(yī)時(shí)重點(diǎn)檢查這些項(xiàng)目 要求醫(yī)生優(yōu)先查：動(dòng)脈血?dú)夥治?、尿酮體、血酮體、電解質(zhì)。這些數(shù)據(jù)比單純測血糖更能判斷危重程度。
三、危機(jī)過后：如何重建健康？
住院穩(wěn)定血糖只是開始。您可能需要面對(duì)：
- 胰島素強(qiáng)化治療：短期注射讓疲憊的胰島細(xì)胞休息；
- 病因篩查：通過C肽和抗體檢測區(qū)分1型或2型糖尿?。?/li>
- 飲食重置：從“每餐半碗米飯”開始，用廚房秤嚴(yán)格控量。
一位患者出院時(shí)告訴我：“原來血糖儀比老板更能督促我按時(shí)吃飯?！薄@句話背后是每天7次指尖采血的堅(jiān)持。
最后提醒：
血糖28.8不是“偏高”，而是身體在尖叫求救。今晚就行動(dòng)：
- 如果癥狀嚴(yán)重，直接去急診；
- 如果暫時(shí)穩(wěn)定，明早掛內(nèi)分泌科最早號(hào)（帶上最近3天的飲食記錄）；
- 把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給擔(dān)心您的家人——他們需要知道這不是“少吃點(diǎn)糖就能好”的小問題。
（注：具體治療方案需由面診醫(yī)生制定，本文僅作科普參考。）
