“空腹血糖18.7mmol/L——這個數(shù)字已經(jīng)遠遠超出正常范圍（3.9-6.1），相當于你的血液里泡著一罐糖水。”上周我的診室里，一位同樣36歲的程序員拿著類似的檢測單，臉色蒼白地問：“醫(yī)生，我是不是要完蛋了？”事實上，他的酮癥酸中毒指標已經(jīng)報警，但經(jīng)過72小時住院治療，現(xiàn)在血糖穩(wěn)定在6.5。這個數(shù)值確實危險，但并非絕境，關(guān)鍵是你接下來怎么做。
一、為什么這個數(shù)值如此危險？
空腹血糖18.7mmol/L遠超糖尿病診斷標準（≥7.0），甚至觸及高血糖危象閾值（≥16.7）。此時身體可能面臨兩種致命威脅：
- 糖尿病酮癥酸中毒：胰島素嚴重不足時，身體會分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)嘔吐、昏迷甚至死亡。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：血液濃稠如糖漿，導(dǎo)致器官脫水衰竭，常見于2型糖尿病患者。
36歲人群出現(xiàn)這種情況，通常有三類誘因：
- 突發(fā)性因素：嚴重感染、急性胰腺炎或激素類藥物（如潑尼松）的短期影響4；
- 未確診的糖尿病：尤其是肥胖或有家族史者，胰島素抵抗已潛伏多年；
- 管理失控的糖友：漏打胰島素、暴飲暴食或“黎明現(xiàn)象”（凌晨激素波動導(dǎo)致晨間血糖飆升）2。
二、現(xiàn)在必須做的3件事
- 立即就醫(yī)：不要試圖自行用藥。18.7的血糖可能需靜脈注射胰島素，且需檢測血酮、電解質(zhì)等指標。若出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味、意識模糊，直接呼叫急救。
- 補液與檢測：在就醫(yī)前，每小時喝200ml淡鹽水（避免含糖飲料），并用家用血糖儀監(jiān)測趨勢。若手指血糖持續(xù)＞15，需警惕酮癥風險5。
- 記錄關(guān)鍵信息：回憶最近3天的飲食、用藥、睡眠情況，以及是否有多飲多尿、體重驟降等細節(jié)，這些能幫醫(yī)生快速判斷病因。
三、長期控制：從危機到轉(zhuǎn)機
那位程序員出院時，我給了他一份“血糖重生計劃”：
- 飲食：用“盤子法則”——1/2非淀粉類蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆類），1/4全谷物，避免夜間加餐10；
- 監(jiān)測：每周至少2天測全天血糖譜（包括睡前和凌晨3點），揪出“黎明現(xiàn)象”或“蘇木杰反應(yīng)”（夜間低血糖引發(fā)的晨間反跳）6；
- 運動：每天快走30分鐘（餐后1小時開始），肌肉對胰島素的敏感性能提升40%。
“血糖18.7不是判決書，而是你身體的求救信號?！比齻€月后復(fù)診時，他的糖化血紅蛋白從12%降到6.8%。高血糖的危機，往往藏著改變生活的契機。
（注：本文提及的醫(yī)學(xué)建議需在醫(yī)生指導(dǎo)下實施，個體情況可能存在差異。）
