36歲，早上空腹血糖23.8 mmol/L——別查來查去了，立刻去醫(yī)院，越快越好。這個數(shù)字已經越過“糖尿病”紅線，一腳踩進急性高血糖危象的雷區(qū)，再拖就是酮癥酸中毒、高滲昏迷，ICU 的床位比家里的沙發(fā)離你更近。
我上周急診夜班，一個穿格子襯衫的程序員被同事架進來，嘴唇干到起皮，呼吸帶著爛蘋果味，指尖血糖儀只顯示“HI”。抽血一出來，血糖 26.4，比你還高兩度。我們給他補液、靜脈胰島素、鉀鎂一把抓，三小時后人才緩過來。出院前他問我：“哥，我還能不能回公司敲代碼？”我遞給他一張出院小結：能，但先把血糖壓到 6 以下，再談 KPI。
為什么一夜醒來血糖就能飆到 20+？簡單理解：夜里肝臟像忘了關的水龍頭，一直往血管里灌糖，而你的胰島素要么罷工（1 型），要么被脂肪包圍唱不動（2 型）。清晨 7 點，血糖計一聲“滴”，數(shù)字直接爆表。很多人以為“我沒吃宵夜啊”，其實宵夜只是最后一根火柴，真正的汽油是長期熬夜、含糖飲料、體重超載，再加上一次重感冒或者情緒暴擊，身體里的升糖激素瞬間爆表，胰島素直接宕機。
到了醫(yī)院，醫(yī)生會做什么？三步，穩(wěn)、準、狠。 第一步，生理鹽水像自來水一樣先沖 1000 mL，把血液里多余的糖稀釋；第二步，靜脈胰島素持續(xù)泵入，每小時把血糖往下拉 3–4 mmol/L，速度像下樓梯，不能跳，一跳就腦水腫；第三步，鉀、鎂、磷哪缺補哪，防止心臟突然罷工。整個流程 4–6 小時，你躺在病床上，唯一能做的就是給領導發(fā)微信：“請假一天，項目延期?！?/p>
等血糖降到 13.9 以下，危險警報解除，但真正的戰(zhàn)役才剛開始。醫(yī)生會讓你帶著一張“出院血糖作戰(zhàn)圖”回家：
- 早餐前先打 8 單位基礎胰島素，晚上再測一次，如果仍高于 7，加 2 單位，隔天再調；
- 主食換成“一拳米飯+兩拳蔬菜+一掌蛋白”，米飯先吃一半，15 分鐘后沒飽再補，避免一次沖垮；
- 每天 7000 步，拆成三餐后各 2500 步，邊走邊聽播客，時間刷地過去；
- 十一點前關燈，熬夜一次，第二天空腹血糖直接獎勵你 +2 mmol/L，屢試不爽。
有人擔心“一輩子打胰島素會不會成癮”？真相是：胰島素是身體本來就有的激素，短期強化打 2–4 周，等胰島 β 細胞喘過氣，80% 的人能換成口服藥，甚至只靠飲食運動就能穩(wěn)住。上面那位程序員，三個月后復查，糖化血紅蛋白從 14.7% 降到 5.8%，體重掉了 12 斤，代碼行數(shù)反而增加了——腦子不再被高血糖泡成漿糊，debug 速度翻倍。
如果你此刻還在猶豫要不要去醫(yī)院，請把血糖儀屏幕上的“23.8”拍張照，發(fā)給你最信任的朋友，讓他打車送你。別自己開車，高血糖會讓視力瞬間模糊，路口的紅燈在你眼里可能是一團草莓味棉花糖。記住：今天把血糖壓下來，明年才輪到你考慮“能不能喝奶茶”這種奢侈的煩惱。
