吸煙的危害太多了,可以說(shuō)百害無(wú)一利,身體的各個(gè)器官都可以因?yàn)槲鼰煻酶鞣N各樣的疾病。舉例以肺臟和心臟來(lái)說(shuō):
一、肺臟最常見(jiàn)的疾病,比方說(shuō)慢阻肺是和吸煙直接相關(guān)的。所謂慢阻肺就是由于吸煙導(dǎo)致肺的結(jié)構(gòu)和肺功能的下降,病人可以表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,也就是活動(dòng)后氣短。大多數(shù)慢阻肺病人都是確診了以后,出現(xiàn)了生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降,比如上兩層樓就明顯氣短,出現(xiàn)這樣的癥狀以后才開(kāi)始戒煙,但這個(gè)時(shí)候再戒煙肺的功能已經(jīng)不完全可逆了。還有肺癌,也是和吸煙相關(guān)的疾病。
二、心臟疾病,像冠心病、急性心梗,同樣也是和吸煙密切相關(guān)的。吸煙的人,冠心病尤其是心梗的發(fā)病率明顯增加。
肺部陰影是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法,并不是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ),所有的肺部的疾病都可以表現(xiàn)為肺部陰影,包括普通感染性肺炎、間質(zhì)性肺病、肺部腫瘤,也就是肺癌都可以表現(xiàn)為肺部陰影,所以病因特別的復(fù)雜。如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部陰影,第一步排除肺癌的可能,排除肺癌后再考慮其他病因。
引起胸悶的因素比較多,可以是肺臟或心臟有重要疾病,也可以是精神或者心理因素導(dǎo)致。肺臟方面的疾病包括慢阻肺、哮喘、肺栓塞、間質(zhì)性肺炎、肺部感染腫瘤以及胸腔積液;心臟的疾病包括冠心病、心絞痛、心梗、心包積液等都會(huì)表現(xiàn)為胸悶。如果是精神或心理因素,比如有的人緊張、焦慮也可以表現(xiàn)為胸悶。
咳綠色痰最常見(jiàn)的原因是肺部感染,尤其是銅綠假單胞菌感染,其他感染或者其他疾病很少會(huì)出現(xiàn)咳綠色痰,需要針對(duì)性的用抗感染藥物治療才能好轉(zhuǎn)。銅綠假單胞菌感染主要見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性肺病,或免疫力相對(duì)低下的情況,一般免疫力和抵抗力正常的人群很少會(huì)得銅綠假單胞菌的感染。
引起咳血的原因大致分為三類(lèi):第一類(lèi)是口腔、鼻腔咳出的血。第二類(lèi)是肺臟疾病咳血,包括支氣管、肺部的各種疾病,支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核這三類(lèi)在我國(guó)相對(duì)常見(jiàn)。第三類(lèi)是消化道的出血,有時(shí)不容易和氣道咳出的血鑒別。
如果平躺下胸悶、胸痛、喘不上氣,而坐位或者站立位沒(méi)有明顯癥狀,通常提示:第一、肺臟方面,比方說(shuō)哮喘、胸腔的積液或者肺栓塞也可以表現(xiàn)為臥位的時(shí)候胸悶、胸痛、喘不上氣的癥狀。第二、最常見(jiàn)的就是心衰,急性左心衰在臥位的時(shí)候由于回心血量增多,會(huì)有心臟的負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)胸悶的癥狀。第三、心理或精神因素。
多數(shù)情況下切除一片肺葉,病人的生活質(zhì)量不會(huì)受到明顯影響。肺葉切除是一個(gè)非常常見(jiàn)的手術(shù),絕大多數(shù)人在手術(shù)康復(fù)以后并沒(méi)有自覺(jué)的任何異常,活動(dòng)耐力也可以基本正常。只是做肺功能檢查時(shí)會(huì)見(jiàn)到有些異常,但這些異常通常不會(huì)影響生活質(zhì)量。
黃痰多,一方面是支氣管和肺部的急性感染,另一方面是支氣管結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的,如支氣管擴(kuò)張。各種原因引起的肺炎、支氣管炎,都可以出現(xiàn)黃痰多的情況。支氣管擴(kuò)張的病人沒(méi)有明顯感染時(shí),平時(shí)痰也會(huì)比較多,這是由于支氣管結(jié)構(gòu)改變,氣道痰液的分泌增加,痰液的引流、氣道的清理能力受到影響而引起的。
胸口疼痛如果按壓的時(shí)候會(huì)加重,或者是平時(shí)不痛只有按壓的時(shí)候胸口痛,這通常提示是胸壁的疾病。肋軟骨炎或者是胸壁的肌肉的損傷,甚至是肋間神經(jīng)炎,通常是引起按壓的時(shí)候會(huì)疼痛加重,或者是體位變化的時(shí)候胸痛加重。
腎上有囊腫要分情況。如果是單純性的腎囊腫,就要看大小,這種囊腫超過(guò)五到六公分時(shí),建議做腎囊腫的減壓術(shù),就是介入下把囊腫里的液體抽出來(lái),再打酒精硬化。對(duì)于多囊腎的囊腫,如果囊腫比較大,也可以采取這種方法來(lái)減少壓力。
胸口疼痛的原因比較多。比如皮膚帶狀皰疹、肌肉損傷、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)疼;肺臟的各種感染、腫瘤、栓塞、肺動(dòng)脈高壓;食管炎、反流性食管炎;心臟血管疾病如冠心病引起心絞痛、急性心梗,或者是心包炎、心包填塞以及大血管的主動(dòng)脈夾層都可以引起胸痛。
腎功能異常的表現(xiàn):第一、腎功能異常的臨床表現(xiàn)有不典型的乏力、頭暈、消化道癥狀等。第二、要化驗(yàn)?zāi)I功能,看看尿里是否有異常,比如有沒(méi)有尿蛋白、紅血球、結(jié)晶或者管型等。第三、化驗(yàn)?zāi)I功能,腎功能指標(biāo)如尿素氮、肌酐是否超標(biāo),同時(shí)通過(guò)影像學(xué)檢查看腎臟的大小,以及有沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)石、腫瘤等。
腳趾甲突然變黑、變紫,臨床上最多見(jiàn)的是甲下出血,常見(jiàn)于趾甲的外傷,也可見(jiàn)于某些血液病而導(dǎo)致的甲下出血。甲下變紫、變黑時(shí)要慎重診斷,患者可以到醫(yī)院,經(jīng)皮膚科醫(yī)生的詳細(xì)檢查和皮膚鏡的檢查,明確甲下變紫變黑的原因。
腎積水的排出方式要看看腎積水造成的原因和程度。腎臟的尿液排出過(guò)程中發(fā)生梗阻,會(huì)發(fā)生腎積水。原因比較多,比如結(jié)石、腫瘤或者外部的壓迫。如果是輕度腎積水,把梗阻解除就可以恢復(fù)。如果是重度腎積水,比如腫瘤壓迫或腫瘤晚期,梗阻比較難解除,這個(gè)時(shí)候要做造瘺,把尿液排出來(lái),積水會(huì)解決。
隱匿性慢性腎炎不嚴(yán)重。隱匿性腎炎,顧名思義就是比較輕,表現(xiàn)為單純性的鏡下血尿,還有一個(gè)就是血尿加蛋白尿,但是蛋白尿比較輕。做二十四小時(shí)的蛋白定量,一般是1克以下,或者是0.5克以下,所以隱匿性腎小球腎炎不嚴(yán)重。但是也要去管理,如果并發(fā)了糖尿病或者是高血壓,腎炎是會(huì)加重的。
多囊腎會(huì)發(fā)展為尿毒癥。因?yàn)槎嗄夷I是遺傳性疾病,隨著年齡的增加,囊就越來(lái)越大,會(huì)擠壓腎臟的正常組織,就會(huì)影響腎臟的功能。一般多囊腎到四五十歲以后都會(huì)影響到腎臟,進(jìn)展為尿毒癥是早晚的事情。如果其他的因素控制得比較好,可能會(huì)晚一點(diǎn);如果控制得不好,可能會(huì)很早就進(jìn)展為尿毒癥。
腎衰竭的早期癥狀:一,全身癥狀,比如惡心、吐、吃不下飯、乏力、沒(méi)勁、貧血。二,比較重的患者會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂,會(huì)有骨疼。三,排尿不通暢可以出現(xiàn)浮腫,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn),尤其是夜間會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。