引起胸悶、胸痛的原因主要是肺臟和心臟方面疾病。
一、肺臟的疾病包括肺部的各種感染，如果影響了呼吸的功能可以出現(xiàn)胸悶、胸痛。再就是有些像肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓，也可以出現(xiàn)胸悶、胸痛。胸腔的積液、各種原因的胸膜炎可以引起胸悶、胸痛。
二、心臟方面的疾病，主要是冠心病引起了心肌缺血，包括心絞痛、心肌梗死，還有像主動(dòng)脈夾層、心包的積液，都可以引起胸悶、胸痛的癥狀。
如果出現(xiàn)胸悶、胸痛，需要關(guān)注它和活動(dòng)的關(guān)系，尤其是活動(dòng)后加重，這種通常提示是有心臟或者肺臟的比較嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)地就醫(yī)。如果和活動(dòng)沒有明顯的關(guān)系，也就是胸悶、胸痛不影響活動(dòng)，通常提示還可以再觀察一下。
年輕人出現(xiàn)胸悶、胸堵、胸前壓迫感，大多數(shù)情況下并沒有心臟或者肺臟的器質(zhì)性病變，而是由于精神或者心理因素，或者工作緊張、壓力大導(dǎo)致的，非器質(zhì)性病變的相應(yīng)癥狀，也經(jīng)常稱為神經(jīng)官能癥。少數(shù)情況下也會(huì)有肺臟或者心臟方面的疾病，如肺栓塞、各種原因引起的胸腔積液，以及年輕人心肌缺血。
引起右側(cè)胸口發(fā)疼原因比較多，從胸壁最外側(cè)皮膚到肌肉到骨骼一直到內(nèi)臟的疾病都可以引起右側(cè)的胸部發(fā)痛。心臟疾病引起右側(cè)胸口發(fā)痛部位常在胸骨后、胸骨正中或左側(cè)；胸壁病變包括皮膚帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛；肺部疾病包括肺部感染、胸膜腔感染、胸膜炎、肺栓塞、肺部腫瘤；縱隔或食管病變也可以引起胸痛。
晚上喉嚨干、癢、咳嗽的原因：一，慢性鼻炎、鼻竇炎，晚上睡覺時(shí)容易張口呼吸。二，慢性咽炎的病人，在夜間的時(shí)候，尤其是臥位的時(shí)候癥狀比較明顯。三，過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘，夜間迷走神經(jīng)興奮，感覺會(huì)更強(qiáng)烈，表現(xiàn)為咽干、咳嗽。
繼發(fā)性肺結(jié)核是否一定傳染給家人，要取決于繼發(fā)性肺結(jié)核的具體情況。比如病人有咳嗽、咳痰，痰里有結(jié)核桿菌，肯定有傳染性，密切接觸者就有可能感染到肺結(jié)核。如果肺結(jié)核病人本身并沒有明顯的咳嗽、咳痰，痰里也沒有找到結(jié)核桿菌，同樣有傳染性，但是傳染性比較低。
肺炎支原體感染在臨床上非常的常見，最常見的癥狀就是咳嗽、發(fā)熱，嚴(yán)重的肺炎可以有呼吸困難的癥狀?？人愿煽葹橹?，部分患者咳少量的白痰，這種咳嗽可以持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)熱也不少見，呼吸困難主要見于一些病情比較重的支原體肺炎。大多數(shù)支原體的感染經(jīng)過及時(shí)治療都能夠獲得痊愈。
女性胸悶、心慌、感覺喘不上氣，原因有兩類。一類是肺臟或者心臟的器質(zhì)性病變，另一類是與精神、心理、或激素水平因素相關(guān)的調(diào)節(jié)異常。其中，心肺的器質(zhì)性病變包括肺部的炎癥、腫瘤、哮喘、肺栓塞等，以及心臟的冠心病、心肌缺血、心包炎、心包積液。
氣道高反應(yīng)就是氣道對(duì)一些刺激產(chǎn)生過強(qiáng)、過高的反應(yīng)，也叫氣道過敏。氣道高反應(yīng)的原因有兩類：一、感染，比如呼吸道感染以后氣道粘膜損傷，粘膜下的神經(jīng)就會(huì)暴露，氣道就會(huì)比較敏感，感染后可出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。二、哮喘，是一種真正的氣道高反應(yīng)，也可以理解為一種過敏體質(zhì)。
痰里帶血絲的原因比較多。鼻出血或者牙齦出血可以導(dǎo)致痰中帶血絲，但這種情況通常發(fā)生在早上，是短暫出現(xiàn)，也可能持續(xù)一到兩天就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是持續(xù)的痰中帶血，通常提示肺部有病變，常見的有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌。其他肺部疾病比如肺血管炎、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓，也可以引起痰中帶血。
夜間咳嗽比較常見，有一類是咳嗽變異性哮喘，這種哮喘通常在夜間或者凌晨容易發(fā)作，容易癥狀重。此外，很多肺部的疾病，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，咳嗽也相對(duì)重一些。一方面跟夜間迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，另一方面，夜間平臥位咽喉部分泌物容易積聚，更容易引起刺激的咳嗽。
引起長(zhǎng)期咳嗽的原因很多，包括慢性支氣管炎、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺纖維化、肺部腫瘤都可以引起長(zhǎng)期的咳嗽。如果做胸片或者CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，還長(zhǎng)期的咳嗽，最常見的原因包括咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征，胃食管反流性的咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異性咳嗽，都可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽。
肺炎的嚴(yán)重程度可以從很輕到很重。輕的肺炎不需要住院，通過門診開一些口服的藥物就可以獲得痊愈。稍微重一些的肺炎，通過輸液、口服藥物、住院觀察，大多數(shù)也能夠獲得痊愈。只有少部分肺炎可以表現(xiàn)很嚴(yán)重，比如常見的流感病毒肺炎，新冠病毒肺炎的少數(shù)患者也可以很嚴(yán)重。
早上咳痰、痰中帶血，首先要判斷一下血的來源。如果是鼻出血或者牙齦出血咳出來的血，不嚴(yán)重的咳血，多數(shù)都是支氣管或者肺部疾病引起的，通常提示支氣管或者肺部有疾病。引起咳血的原因還有很多，包括支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、血管炎等。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床也很常見，如果一定要從機(jī)制上，多發(fā)的結(jié)節(jié)是良性的幾率更大一些。結(jié)節(jié)不管是單發(fā)還是雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)都有可能是良性，也有可能是惡性。如果是惡性的雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)，最常見于轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺臟，會(huì)表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。如果單純是肺臟的惡性腫瘤，很少表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。
做CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化的結(jié)節(jié)，這種情況通常不需要過分擔(dān)心，絕大多數(shù)情況下是由于既往得過炎癥，尤其是結(jié)核留下的陳舊性的病變，通常對(duì)肺功能不會(huì)產(chǎn)生影響，也不會(huì)癌變，不會(huì)變成惡性的病灶，也不需要進(jìn)一步檢查以及用藥治療，定期觀察就可以了。
引起胸口刺痛的原因：一、胸壁的疾病包括了帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎，都可以引起胸痛、刺痛比較劇烈。二、肺部的疾病表現(xiàn)為刺痛，最常見的是急性的肺栓塞。三、胸膜炎導(dǎo)致的胸腔積液也可以出現(xiàn)胸痛。四、少數(shù)情況下反流性食管炎或者縱隔的疾病，還有心臟疾病尤其是心包炎，也可以引起胸口的刺痛。
通常所說的支氣管擴(kuò)張是指支氣管管腔的擴(kuò)大，這種管腔的擴(kuò)大是一種永久的、持續(xù)的結(jié)構(gòu)性改變，不能完全恢復(fù)。支氣管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，主要是由于反復(fù)或慢性感染導(dǎo)致，尤其是年輕或小時(shí)候，在肺和支氣管發(fā)育尚不完全成熟的時(shí)候，就因?yàn)楦腥緦?dǎo)致結(jié)構(gòu)性改變。
氣管有拉風(fēng)箱的聲音通常是哮鳴音，最常見于哮喘或者是慢阻肺。產(chǎn)生拉風(fēng)箱的聲音主要是由于氣道痙攣也就是氣管痙攣、氣管狹窄，在呼吸的時(shí)候氣流通過受限，所以引起了拉風(fēng)箱的聲音。其他的原因像心衰還有氣道的狹窄、阻塞，如肺癌及氣管內(nèi)異物引起的氣道狹窄也可以導(dǎo)致呼吸時(shí)氣管內(nèi)有拉風(fēng)箱的聲音。
