咳血通常需要引起重視,及時就診。引起咳血的原因可以大致分為三類:
第一類是通過鼻出血或者口腔,例如牙齦出血咳出來。
第二類是肺臟疾病咳血,包括支氣管、肺部的各種疾病。支氣管擴張,肺部腫瘤即肺癌,肺部感染性病變即肺結核,這三類在我國相對常見。其他引起咳血的原因有肺血管的疾病,如肺栓塞、肺動脈高壓、肺靜脈壓力增高、肺血管炎,都可以引起咳血。
第三類是消化道的出血,有時不容易和氣道咳出的血鑒別。
所以咳出血需要鑒別是口腔、鼻腔咳出的血,還是氣管、肺部疾病咳血,還是消化道的出血。
咳血通常需要引起重視,及時就診。引起咳血的原因可以大致分為三類:
第一類是通過鼻出血或者口腔,例如牙齦出血咳出來。
第二類是肺臟疾病咳血,包括支氣管、肺部的各種疾病。支氣管擴張,肺部腫瘤即肺癌,肺部感染性病變即肺結核,這三類在我國相對常見。其他引起咳血的原因有肺血管的疾病,如肺栓塞、肺動脈高壓、肺靜脈壓力增高、肺血管炎,都可以引起咳血。
第三類是消化道的出血,有時不容易和氣道咳出的血鑒別。
所以咳出血需要鑒別是口腔、鼻腔咳出的血,還是氣管、肺部疾病咳血,還是消化道的出血。
肺炎支原體感染在臨床上非常的常見,最常見的癥狀就是咳嗽、發(fā)熱,嚴重的肺炎可以有呼吸困難的癥狀??人愿煽葹橹?,部分患者咳少量的白痰,這種咳嗽可以持續(xù)時間比較長,發(fā)熱也不少見,呼吸困難主要見于一些病情比較重的支原體肺炎。大多數(shù)支原體的感染經過及時治療都能夠獲得痊愈。
女性胸悶、心慌、感覺喘不上氣,原因有兩類。一類是肺臟或者心臟的器質性病變,另一類是與精神、心理、或激素水平因素相關的調節(jié)異常。其中,心肺的器質性病變包括肺部的炎癥、腫瘤、哮喘、肺栓塞等,以及心臟的冠心病、心肌缺血、心包炎、心包積液。
氣道高反應就是氣道對一些刺激產生過強、過高的反應,也叫氣道過敏。氣道高反應的原因有兩類:一、感染,比如呼吸道感染以后氣道粘膜損傷,粘膜下的神經就會暴露,氣道就會比較敏感,感染后可出現(xiàn)氣道高反應。二、哮喘,是一種真正的氣道高反應,也可以理解為一種過敏體質。
痰里帶血絲的原因比較多。鼻出血或者牙齦出血可以導致痰中帶血絲,但這種情況通常發(fā)生在早上,是短暫出現(xiàn),也可能持續(xù)一到兩天就會好轉。如果是持續(xù)的痰中帶血,通常提示肺部有病變,常見的有支氣管擴張、肺結核、肺癌。其他肺部疾病比如肺血管炎、肺栓塞、肺動脈高壓,也可以引起痰中帶血。
夜間咳嗽比較常見,有一類是咳嗽變異性哮喘,這種哮喘通常在夜間或者凌晨容易發(fā)作,容易癥狀重。此外,很多肺部的疾病,包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎,咳嗽也相對重一些。一方面跟夜間迷走神經興奮有關,另一方面,夜間平臥位咽喉部分泌物容易積聚,更容易引起刺激的咳嗽。
肺炎是呼吸科非常常見的一種感染性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,嚴重的會有呼吸困難的癥狀。感冒、支氣管炎也可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,但是不會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。單純通過癥狀很難鑒別是普通感冒,還是支氣管炎或者肺炎,需要拍胸片或者肺部的CT確診肺炎。
不管是男性還是女性,現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)的情況非常多,多數(shù)是良性的病變。肺臟和外界是相通的,在人體呼吸空氣的過程中,任何一個醫(yī)學因素都可以引起肺臟的損傷,或者產生相應的反應,結節(jié)就是一種相應的反應。引起這種反應的原因包括感染和非感染性的損傷。另外,腫瘤也經常表現(xiàn)為結節(jié)。
持續(xù)咳嗽超過兩到三個月以上,稱之為慢性的咳嗽。慢性咳嗽的原因:第一、咳嗽變異性哮喘,不喘只咳,尤其是干咳,夜間或者凌晨多發(fā),夜間咳嗽重。第二、上氣道咳嗽綜合征,就是慢性鼻炎、鼻竇炎或者咽炎的這種情況,也可以引起慢性咳嗽。第三、嗜酸粒細胞性支氣管炎。第四、胃食管反流性咳嗽。
白天不咳嗽單純夜間咳嗽,最常見的原因是氣道的高反應,主要見于支氣管哮喘。有的哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)或者唯一表現(xiàn),夜間咳嗽尤其重,主要見于咳嗽變異性哮喘。出現(xiàn)心功能不全時也經常表現(xiàn)為夜間咳嗽,但通常會伴有喘憋。支氣管炎、肺部感染等也可以出現(xiàn)夜間咳嗽,患者在白天也會有癥狀。
如果CT報告右肺中葉少許纖維灶,不需要擔心,通常是既往得的一些疾病留下的陳舊瘢痕性的組織。肺臟也經常受到各種原因影響,包括各種感染、炎癥或者其他損傷會留下相應的瘢痕,也就是所說的少許纖維灶。這種少許的纖維灶不會影響肺功能,也不會導致肺臟產生其他的病變,不需要治療。
引起長期咳嗽的原因很多,包括慢性支氣管炎、哮喘、間質性肺病、肺纖維化、肺部腫瘤都可以引起長期的咳嗽。如果做胸片或者CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何異常,還長期的咳嗽,最常見的原因包括咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征,胃食管反流性的咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽,都可以表現(xiàn)為長期咳嗽。
早上咳痰、痰中帶血,首先要判斷一下血的來源。如果是鼻出血或者牙齦出血咳出來的血,不嚴重的咳血,多數(shù)都是支氣管或者肺部疾病引起的,通常提示支氣管或者肺部有疾病。引起咳血的原因還有很多,包括支氣管擴張、肺癌、肺結核、肺栓塞、血管炎等。
雙肺多發(fā)結節(jié)在臨床也很常見,如果一定要從機制上,多發(fā)的結節(jié)是良性的幾率更大一些。結節(jié)不管是單發(fā)還是雙肺多發(fā)的結節(jié)都有可能是良性,也有可能是惡性。如果是惡性的雙肺多發(fā)的結節(jié),最常見于轉移性的惡性腫瘤轉移到肺臟,會表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結節(jié)。如果單純是肺臟的惡性腫瘤,很少表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結節(jié)。