大三陽的患者是否需要治療,還需要進一步檢查HBV-DNA。
如果HBV-DNA是陽性的,這種情況如果肝臟有受損,比如轉氨酶升高了,排除其他疾病后需要抗病毒治療。如果是轉氨酶一直是正常的,但是HBV-DNA是陽性的,患者通過定期檢查,在肝臟B超檢查或肝臟彈性檢查中發(fā)現有疾病進展的跡象,這種通常也需要抗病毒治療。如果患者超過了三十歲,家族當中有肝癌的病史或者患者本身有肝硬化,這種情況即使轉氨酶正常也要抗病毒治療。
此外如果是有肝外受損的表現,比如出現了乙肝腎,肝臟轉氨酶正常,也要抗病毒治療。如果患者本身已經進展到了肝硬化,無論是早期的肝硬化還是失代償期的肝硬化,這種情況也都需要抗病毒治療。
對于表面抗原陽性的患者和大三陽患者,即使轉氨酶正常,但如果需要應用其他的化療藥物,長期應用免疫抑制劑,這種情況也需要抗病毒治療。如果患者進行了肝穿,即使轉氨酶正常,肝臟組織當中如果炎癥或纖維化的因素都在2級以上,這種情況也需要抗病毒治療。
所以對于大三陽的患者是否需要治療,應該是尊重醫(yī)生的醫(yī)囑,同時還要進行定期的檢查,一旦發(fā)現有肝臟受損,就需要及時抗病毒治療。