38歲早上空腹血糖18.4是怎么回事？醫(yī)生：這3件事比焦慮更重要

38歲早上空腹血糖18.4mmol/L，這不是“小問(wèn)題”——這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超正常空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）的上限，甚至超過(guò)了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L）的兩倍多，屬于嚴(yán)重偏高的危險(xiǎn)信號(hào)，需要你立刻重視起來(lái)。

我在門診見過(guò)不少類似的年輕人：35歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，連續(xù)一個(gè)月熬夜趕項(xiàng)目，每天靠奶茶和外賣續(xù)命，體檢時(shí)空腹血糖直接飆到17.8；還有32歲的二胎媽媽，產(chǎn)后為了“補(bǔ)身體”天天喝甜湯，加上長(zhǎng)期睡眠不足，復(fù)查時(shí)血糖突破19。他們的共同點(diǎn)是：總覺(jué)得“年輕就是資本”，直到數(shù)值亮紅燈才慌了神。其實(shí)，38歲的身體代謝能力雖然比老年人好，但長(zhǎng)期的不良習(xí)慣——比如頓頓外賣、奶茶當(dāng)水喝、一周運(yùn)動(dòng)不到1次，甚至家族里有糖尿病遺傳史，都可能讓血糖在短期內(nèi)“失控”。更需要注意的是，這個(gè)數(shù)值可能不只是“高血糖”，還可能伴隨酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)（比如出現(xiàn)口渴、尿多、乏力、呼吸有爛蘋果味等癥狀），絕對(duì)不能掉以輕心。

很多人看到這個(gè)數(shù)字第一反應(yīng)是“我是不是得了糖尿病？”——答案是極有可能，但需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》，單次空腹血糖≥7.0mmol/L就可以初步診斷糖尿病，但醫(yī)生通常會(huì)建議你做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和糖化血紅蛋白檢測(cè)：前者能看你身體對(duì)糖的代謝能力，后者能反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。不過(guò)別太焦慮，我遇到過(guò)一位36歲的患者，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒加上連續(xù)加班，空腹血糖臨時(shí)升到16.8，但感冒痊愈后復(fù)查又恢復(fù)正常——這種屬于“應(yīng)激性高血糖”，和真正的糖尿病不同。但18.4的數(shù)值已經(jīng)很高了，無(wú)論是不是應(yīng)激，都必須去醫(yī)院做全面檢查。

現(xiàn)在最該做的不是反復(fù)測(cè)血糖嚇自己，而是先做好這3件事：第一，立刻聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生，如果已經(jīng)出現(xiàn)口渴、乏力、尿多等癥狀，甚至惡心嘔吐，直接去急診；第二，暫時(shí)停掉所有含糖飲料和高糖食物，比如奶茶、蛋糕、白粥（升糖比糖還快），換成白開水和全麥面包；第三，別劇烈運(yùn)動(dòng)——血糖太高時(shí)運(yùn)動(dòng)容易引發(fā)酮癥，先安靜休息，等醫(yī)生評(píng)估后再制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

長(zhǎng)期管理其實(shí)沒(méi)那么復(fù)雜，關(guān)鍵是“把健康習(xí)慣嵌進(jìn)生活里”。我接觸過(guò)一位37歲的患者，確診后堅(jiān)持“16+8輕斷食”（每天8小時(shí)內(nèi)吃完三餐，剩下16小時(shí)只喝水），加上每周3次40分鐘的快走，3個(gè)月后空腹血糖降到了6.5。你也可以試試：早餐用燕麥片代替油條豆?jié){，午餐多吃綠葉菜和瘦肉，晚餐盡量在7點(diǎn)前吃完；每天抽10分鐘做拉伸或靠墻站，周末約朋友打打球——不用追求“完美自律”，只要比之前多走一步，就是進(jìn)步。

最后想對(duì)你說(shuō)：38歲發(fā)現(xiàn)血糖問(wèn)題，不是“人生完蛋了”，反而是給身體敲了個(gè)警鐘。我見過(guò)太多人因?yàn)榧皶r(shí)調(diào)整，血糖控制得比同齡人還好?，F(xiàn)在最重要的是：放下手機(jī)里的“糖尿病可怕嗎”的搜索結(jié)果，先去醫(yī)院掛個(gè)號(hào)——你的身體，比任何焦慮都值得被認(rèn)真對(duì)待。