晚上測出血糖值18.2 mmol/L，這個(gè)數(shù)字確實(shí)需要引起高度重視。它意味著您的身體正處于高血糖危象邊緣，可能提示糖尿病失控或未確診的糖尿病，尤其對37歲人群而言，這不僅是健康警報(bào)，更是身體發(fā)出的“急救信號”。
血糖18.2 mmol/L：不僅是數(shù)字，更是危險(xiǎn)信號 正常人的空腹血糖通常低于6.1 mmol/L，餐后血糖也應(yīng)控制在7.8 mmol/L以下。而18.2 mmol/L的數(shù)值，尤其是夜間出現(xiàn)，可能指向兩種緊急情況：一是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的前兆，二是高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致身體無法有效利用血糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)昏迷或器官損傷。對于37歲的年齡，長期忽略此類波動(dòng)還可能加速心血管、腎臟等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
夜間血糖飆升并非偶然。常見原因包括晚餐攝入過多碳水化合物（如米飯、面食）、飲酒后肝臟糖原釋放，或是胰島素注射劑量不足。壓力、失眠或感冒等應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)促使激素分泌紊亂，推高血糖。舉個(gè)例子，不少中年上班族因加班熬夜，皮質(zhì)醇水平升高，導(dǎo)致凌晨血糖反跳性升高——這種現(xiàn)象被稱為“黎明現(xiàn)象”。
當(dāng)務(wù)之急：今晚該怎么做？ 如果這是首次測出18.2 mmol/L，且伴有口干、多尿、乏力等癥狀，請立即就醫(yī)急診，而非等待次日門診。夜間高血糖的急性風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于白天，拖延可能加重病情。若您已被確診糖尿病，需核查以下環(huán)節(jié)：
- 藥物與飲食匹配性：是否晚餐前漏服藥物或胰島素？晚餐是否包含隱藏糖分（如紅燒醬汁、含糖飲料）？
- 監(jiān)測細(xì)節(jié)：測血糖前是否洗手？殘留的食物可能干擾結(jié)果。
- 生活方式干預(yù)：避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)（可能反跳性升高血糖），但可嘗試散步10分鐘幫助血糖平穩(wěn)。
長期管理：讓血糖“軟著陸” 控制血糖不是短期節(jié)食，而是系統(tǒng)調(diào)整。建議記錄3-7天的血糖譜（包括睡前、凌晨3點(diǎn)、早餐前），幫助醫(yī)生判斷模式——是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰效應(yīng)”（夜間低血糖后反跳性高血糖）。飲食上可嘗試“餐盤法則”：一半蔬菜、四分之一蛋白質(zhì)、四分之一粗糧，避免晚餐過于油膩。情緒管理同樣關(guān)鍵。長期壓力會(huì)激活交感神經(jīng)，促使血糖上升。例如，一位患者通過每天15分鐘冥想，三個(gè)月后血糖波動(dòng)幅度下降了30%。
值得注意的是，單次高血糖未必代表治療失敗，但持續(xù)高于13.9 mmol/L需調(diào)整方案。近期《中國2型糖尿病防治指南》強(qiáng)調(diào)，個(gè)體化目標(biāo)比統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)更重要——對于年輕患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下更有利于延緩并發(fā)癥。
信任源于細(xì)節(jié)：科學(xué)背后的溫度 血糖管理是一場與身體的對話，而非對抗。我曾遇到一位37歲的程序員，長期夜間血糖失控，后來發(fā)現(xiàn)是他習(xí)慣睡前吃水果“補(bǔ)充維生素”，卻忽略了果糖的沖擊。調(diào)整水果時(shí)間為下午加餐后，他的血糖曲線逐漸平緩。這種細(xì)微的日常陷阱，正是夜間高血糖常被忽視的角落。
醫(yī)學(xué)界有句話：“血糖值像一條河流，宜疏不宜堵?！?8.2 mmol/L是一個(gè)警示，但并非絕境。通過科學(xué)監(jiān)測、理性應(yīng)對和循序漸進(jìn)的生活調(diào)整，完全可能讓血糖回歸安全航道。今晚若您面對這個(gè)數(shù)字，請先深呼吸——它提醒您關(guān)注身體，而接下來的行動(dòng)，才是真正掌握健康的第一步。
（本文參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)臨床建議）
