這是我常對患者說的第一句話。37歲的張先生上周半夜測出血糖19.8 mmol/L，嚇得直奔急診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胰島素筆漏打——但更多人沒這么幸運。夜間血糖飆升到19.8絕非小事，可能是糖尿病失控的信號，也可能是身體在“求救”。
一、血糖19.8意味著什么？
正常空腹血糖應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時低于7.8。而19.8遠(yuǎn)超危險閾值（通?！?3.9可能引發(fā)酮癥酸中毒）。但單次高血糖不一定等于糖尿病，需結(jié)合以下情況判斷：
- 如果是糖尿病患者：提示胰島素嚴(yán)重不足或抵抗，可能因感染、漏打藥物、暴飲暴食誘發(fā)；
- 如果是非糖尿病患者：需警惕應(yīng)激性高血糖（如嚴(yán)重感染、急性胰腺炎），或未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期。
關(guān)鍵動作：立刻復(fù)測血糖，若仍高于13.9且伴隨口渴、乏力、呼吸有爛蘋果味，必須急診！
二、為什么偏偏是“晚上”飆高？
夜間血糖失控常見于3類場景：
- “報復(fù)性晚餐”：一碗麻辣燙配奶茶，碳水+油脂雙重暴擊，睡前血糖居高不下；
- 黎明現(xiàn)象：凌晨4-6點激素分泌高峰，糖尿病患者胰島素跟不上，晨起血糖飆升；
- 隱匿感染：比如尿路感染或牙周炎，炎癥反應(yīng)悄悄推高血糖。
真實案例：一位IT工程師長期熬夜加班，每晚靠燒烤“續(xù)命”，體檢時空腹血糖12.1，他卻以為“只是最近吃多了”——直到視力模糊才確診糖尿病。
三、今晚怎么辦？明天怎么辦？
緊急處理（今晚）：
- 喝溫水（非甜飲料），避免脫水；
- 若家有酮體試紙，立即檢測（酮體“++”以上需就醫(yī)）；
- 避免劇烈運動，以防血糖波動更大。
長期策略（明天起）：
- 排查病因：糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽檢測區(qū)分1型/2型糖尿?。?/li>
- 飲食調(diào)整：晚餐戒精制碳水，用雜糧飯?zhí)娲酌罪垼钆渚G葉菜延緩糖分吸收；
- 監(jiān)測習(xí)慣：連續(xù)3天測睡前+凌晨3點血糖，捕捉波動規(guī)律。
四、你可能忽略的“血糖刺客”
- 壓力：長期焦慮會升高皮質(zhì)醇，間接推高血糖；
- 睡眠呼吸暫停：夜間缺氧觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，晨起血糖莫名升高；
- 某些藥物：如激素類、抗抑郁藥，可能干擾代謝。
“血糖數(shù)字是身體的電報，破譯它才能掌握主動權(quán)?！?/strong> 別因一次19.8過度恐慌，但也別放任不管。明早第一件事：掛內(nèi)分泌科，帶上你的血糖記錄本——那比任何猜測都有價值。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會臨床建議，個體情況請遵醫(yī)囑。）
