凌晨五點(diǎn)，張明被一陣干渴驚醒，像是有沙礫卡在喉嚨里。他跌撞著測(cè)了血糖——屏幕上的數(shù)字讓他瞬間清醒：30.5 mmol/L。這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)不止是“偏高”，而是身體拉響的尖銳警報(bào)。如果此刻你也在面對(duì)同樣的數(shù)字，無(wú)論出于擔(dān)憂(yōu)自己還是家人，請(qǐng)先深呼吸：這代表可能已出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)的危機(jī)，必須立即就醫(yī)。
一、血糖30.5：身體正在發(fā)生什么？
正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，而30.5意味著血液幾乎變成“糖漿”。這通常是因?yàn)橐葝u素嚴(yán)重缺乏或失效，細(xì)胞無(wú)法吸收葡萄糖，只能分解脂肪供能，同時(shí)產(chǎn)生大量酮體。酮體堆積會(huì)導(dǎo)致血液酸化，引發(fā)惡心、呼吸帶爛蘋(píng)果味甚至昏迷——這就是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。尤其對(duì)于37歲的中年人，長(zhǎng)期工作壓力、不規(guī)律作息可能早已埋下胰島素抵抗的種子，而一次感染、藥物漏服或飲食失控便可能成為壓垮代謝平衡的最后一根稻草。
二、為什么晨起血糖更容易“爆表”？
許多患者發(fā)現(xiàn)，早晨的血糖數(shù)值往往比午后更高。這背后有幾種常見(jiàn)原因：
- 黎明現(xiàn)象：凌晨4-8點(diǎn)，人體會(huì)分泌皮質(zhì)醇等激素，促使肝臟釋放葡萄糖，為白天活動(dòng)儲(chǔ)備能量。若胰島素分泌不足，血糖便會(huì)失控飆升。
- 蘇木杰效應(yīng)：夜間低血糖后，身體啟動(dòng)代償機(jī)制反彈性拉高血糖，如同彈簧壓得越低、彈得越高。
- 隱藏的誘因：比如晚餐攝入過(guò)多碳水、睡眠中脫水，或是一場(chǎng)未被察覺(jué)的呼吸道感染（炎癥會(huì)加劇胰島素抵抗）。
曾有一位38歲的工程師，連續(xù)加班后晨起血糖升至28.6，檢查發(fā)現(xiàn)是合并了無(wú)癥狀的尿路感染。這說(shuō)明血糖驟升可能是身體其他問(wèn)題的“信號(hào)放大器”。
三、緊急應(yīng)對(duì)：當(dāng)下該做什么？
面對(duì)30.5的數(shù)值，唯一正確的選擇是：立即前往醫(yī)院急診。在等待就醫(yī)時(shí)，可以采取以下措施防止情況惡化：
- 暫停一切體力活動(dòng)，靜坐或臥位休息，劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速酮癥酸中毒；
- 小口飲用清水（若無(wú)嘔吐），避免含糖飲料甚至無(wú)糖茶飲（茶堿可能加重脫水）；
- 記錄近期癥狀：如體重變化、口渴程度、排尿頻率，這些信息能幫助醫(yī)生快速判斷病情。
不要試圖通過(guò)自行注射胰島素或過(guò)度節(jié)食來(lái)壓制血糖——判斷失誤可能引發(fā)更危險(xiǎn)的低血糖或電解質(zhì)紊亂。
四、長(zhǎng)期管理：從危機(jī)到轉(zhuǎn)機(jī)
住院穩(wěn)定病情后，真正的挑戰(zhàn)才開(kāi)始。醫(yī)生可能會(huì)為你制定包含三方面的方案：
- 藥物調(diào)整：如胰島素強(qiáng)化治療恢復(fù)β細(xì)胞功能，或聯(lián)合口服藥改善胰島素敏感性；
- 監(jiān)測(cè)習(xí)慣：不僅測(cè)空腹血糖，更要關(guān)注餐后血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），后者能反映近三個(gè)月的平均血糖水平；
- 生活重構(gòu)：比如將精米白面替換為糙米燕麥，用步行替代晚間刷手機(jī)，甚至學(xué)習(xí)壓力管理技巧（長(zhǎng)期緊張會(huì)直接推高血糖）。
一位曾凌晨血糖飆至32.0的患者，在半年內(nèi)通過(guò)每日餐后快走30分鐘、調(diào)整睡眠時(shí)間，將糖化血紅蛋白從11.5%降至6.8%。他笑稱(chēng)：“這次危機(jī)反而讓我學(xué)會(huì)了如何真正生活?！?/p>
五、警惕這些“隱形推手”
除了遺傳和飲食，某些容易被忽視的因素同樣值得關(guān)注：
- 藥物影響：如激素類(lèi)藥物、部分抗抑郁藥可能干擾糖代謝；
- 睡眠呼吸暫停：夜間缺氧會(huì)加劇胰島素抵抗，尤其常見(jiàn)于打鼾人群；
- 情緒波動(dòng)：焦慮時(shí)分泌的腎上腺素會(huì)直接抑制胰島素作用。
血糖30.5是身體的求救信號(hào)，但并非絕境。它迫使你停下腳步，重新審視健康與生活的優(yōu)先級(jí)。每一次規(guī)范測(cè)血糖、每一口選擇的食物、每一段堅(jiān)持的行走，都是將生命拉回軌道的齒輪。正如一位糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生所說(shuō)：“血糖數(shù)字只是導(dǎo)航儀，提醒你調(diào)整方向，而非判決書(shū)?！?/p>
（參考來(lái)源：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)急性高血糖處理共識(shí)）
