您測(cè)出的空腹血糖27.7 mmol/L是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)——它遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1 mmol/L）的4倍以上，可能已引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性昏迷，這兩種情況都會(huì)直接威脅生命。此刻最緊急的行動(dòng)是：立即前往醫(yī)院急診科。
為什么這個(gè)數(shù)值如此危險(xiǎn)？
血糖27.7 mmol/L意味著您的血液幾乎像糖漿一樣黏稠。正常情況下，胰腺分泌的胰島素會(huì)幫助細(xì)胞吸收葡萄糖，但若胰島素嚴(yán)重不足（如1型糖尿病突發(fā)）或完全失效（如2型糖尿病失控），血糖會(huì)飆升到臨界點(diǎn)。此時(shí)，身體可能開始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸化（即酮癥酸中毒），癥狀包括呼吸有爛蘋果味、嘔吐、意識(shí)模糊。
另一種可能是高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），常見于2型糖尿病患者。血糖過高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓驟增，引發(fā)嚴(yán)重脫水甚至昏迷。這兩種急癥都需要靜脈注射胰島素和補(bǔ)液治療，居家無法處理。
可能的原因：不只是“吃多了”
有人會(huì)誤以為“昨晚聚餐吃了甜食”導(dǎo)致血糖27.7，但短期飲食的影響通常不會(huì)讓空腹血糖突破20 mmol/L。更可能的病因包括：
- 1型糖尿病突然發(fā)作：36歲并非“超齡”，成年人也可能因自身免疫攻擊胰島細(xì)胞而發(fā)病，尤其伴隨體重驟降、口渴多尿時(shí)；
- 2型糖尿病急性惡化：長期未控制的糖尿病可能在感染、應(yīng)激（如手術(shù)）或藥物（如激素）誘發(fā)下急劇加重；
- 其他罕見情況：如胰腺炎、庫欣綜合征等。
關(guān)鍵區(qū)別：1型糖尿病往往起病急、伴隨酮癥；2型糖尿病可能隱匿數(shù)年，但急性發(fā)作時(shí)同樣兇險(xiǎn)。
現(xiàn)在該怎么做？分秒必爭的行動(dòng)清單
- 立即就醫(yī)：
- 撥打急救電話或讓家人駕車送醫(yī)，避免自行走動(dòng)（高血糖可能引發(fā)暈厥）；
- 帶上最近的血糖記錄、用藥清單（如正在服用降壓藥或激素）。
- 急診會(huì)如何處理：
- 靜脈注射胰島素快速降糖；
- 大量補(bǔ)液糾正脫水；
- 檢測(cè)血酮、電解質(zhì)和腎功能。
- 就醫(yī)前臨時(shí)措施（若無法1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院）：
- 喝淡鹽水（每500毫升水加1-2克鹽）預(yù)防脫水，但不要強(qiáng)迫飲用；
- 絕對(duì)禁止運(yùn)動(dòng)（可能加重酮癥）；
- 不要自行注射胰島素（劑量錯(cuò)誤可能引發(fā)低血糖昏迷）。
之后的路：從急救到長期管理
住院穩(wěn)定后，您需要明確診斷并制定長期方案：
- 確診檢查：包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽水平、抗體檢測(cè)（如GAD抗體）等；
- 日常監(jiān)測(cè)：醫(yī)生可能建議動(dòng)態(tài)血糖儀或每日4-7次指尖血糖檢測(cè)；
- 個(gè)性化治療：1型糖尿病需終身胰島素治療，2型糖尿病可能聯(lián)合口服藥與生活方式干預(yù)。
記住：血糖27.7是一個(gè)身體發(fā)出的紅色警報(bào)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有能力幫您控制它。您需要的是專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支持，而非恐慌或自責(zé)。
（注：文中醫(yī)學(xué)建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)ADA臨床標(biāo)準(zhǔn)，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。）
