36 歲，早上空腹血糖 27.9 mmol/L——別猶豫，立刻去醫(yī)院。這個數(shù)值已經(jīng)超出“危險線”兩倍多，酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)隨時可能登場，等“頭暈、大口喘氣”才動身，ICU 的門檻就近在咫尺。

先幫你排除“假爆表”：把指尖血沖干凈、換第二根試紙重測，如果仍高于 13.9，儀器說謊的概率小于 1%。再回想昨晚有沒有偷偷啃蛋糕、熬夜開黑、感冒吃退燒藥——這些能把血糖推高，卻很難推到 27.9。真正的幕后推手，八成是你的胰島素已經(jīng)“罷工”，身體被迫燃燒脂肪，血液里酸度悄悄升高，這才是真正的倒計時。

到了急診，醫(yī)生會先看血氣：pH＜7.3 或酮體陽性，就直接按酮癥酸中毒處理，補液、小劑量胰島素靜脈泵、補鉀，一套流程 4–6 小時能把血糖砍到 13 左右，但“脫離危險”不等于“收工回家”，因為真正的修復(fù)才剛開始。

如果血氣尚可，多數(shù)人會被收進(jìn)內(nèi)分泌科，醫(yī)生會給你做“胰島素強化”——皮下 4 針或泵持續(xù)輸注，目標(biāo) 24 小時把血糖壓到 5.6–7.8 區(qū)間，同時篩查有沒有隱匿感染、胰腺炎、甲亢這些“火上澆油”的幫兇。別怕針，強化期通常只需 1–2 周，它的任務(wù)是讓你的胰島β細(xì)胞“休假”，而不是終身依賴。

出院那天，你會拿到一張“三件套”：二甲雙胍緩釋片、一周一次的 GLP-1 受體激動劑、動態(tài)血糖監(jiān)測傳感器。別急著皺眉，藥片是幫你“關(guān)水龍頭”，針劑是告訴大腦“我吃飽了”，傳感器像車載導(dǎo)航，血糖一掉頭就震動提醒。三管齊下，多數(shù)人 3 個月能把糖化血紅蛋白從 12% 拉到 7% 以下，體重順帶掉 5–8 斤，副作用只有“褲子變松”。

回家后的第一周，最容易“翻車”。胰島素剛停，身體還在倒騰水分，有人一站起來就眼前發(fā)黑，有人一天跑 20 趟廁所。把鹽放在手邊，每喝 200 ml 水就舔一小撮，能把低血壓頭暈按下去；把體重秤放在臥室門口，每天同一時間稱重，如果 2 天掉 1 kg，立刻回醫(yī)院復(fù)查電解質(zhì)，別硬扛。

飲食不用數(shù)米粒，記住“222 拳頭”：一餐 2 拳蔬菜、2 掌蛋白、2 拇指好油，主食換成剛出鍋再冷卻的雜糧飯，抗性淀粉多，升糖慢，口感也不像在嚼飼料。想吃水果？選硬一點、酸一點的，蘋果比蘋果汁安全 6 倍，記住“一口水果一口水”，把糖分沖稀。

運動別上來就 5 公里，飯后 15 分鐘“快走 100 步”就能把峰值血糖削掉 1–2 mmol/L，堅持 7 天，空腹也能順帶掉 0.5。等身體習(xí)慣，再把快走換成 20 分鐘啞鈴或彈力帶，肌肉量是“天然降糖藥”，多 1 kg 肌肉，靜息狀態(tài)下每天多消耗 50 kcal，相當(dāng)于少吃半碗米飯。

三個月復(fù)查，如果糖化＜6.5%、體重－5%，恭喜你進(jìn)入“減藥窗口”。醫(yī)生會把二甲雙胍減半甚至?xí)和＃涣?GLP-1 和監(jiān)測，但條件是：連續(xù) 4 周動態(tài)血糖曲線 90% 時間落在 3.9–7.8 之間，少一天都別申請減藥，身體不會跟你討價還價。

有人擔(dān)心“藥一吃就上癮”，真相是：血糖越早達(dá)標(biāo)，β細(xì)胞留下的“火種”越多，撤藥機會越大。把 27.9 當(dāng)成一記耳光，打醒了就行動，它也能變成你后半輩子最健康的一次轉(zhuǎn)折點。