36歲早上空腹血糖20.1mmol/L是嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍（正?？崭寡菓?yīng)低于6.1mmol/L），需要立即重視并采取行動(dòng)。這個(gè)數(shù)值不僅提示可能存在未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病，還意味著身體正處于急性并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)中，比如酮癥酸中毒或高滲性昏迷，這些情況如果不及時(shí)處理，可能危及生命。
很多人可能會(huì)疑惑，自己才36歲，平時(shí)感覺(jué)身體不錯(cuò)，怎么突然血糖這么高？其實(shí)，高血糖從來(lái)不是“突然”出現(xiàn)的，它更像是身體長(zhǎng)期發(fā)出的信號(hào)被忽略后的爆發(fā)。比如，長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律，頓頓外賣奶茶不離手，或者工作壓力大到?jīng)]時(shí)間運(yùn)動(dòng)，這些看似“年輕人才有的生活方式”，恰恰是血糖升高的隱形推手。我見(jiàn)過(guò)不少30多歲的患者，平時(shí)體檢沒(méi)在意血糖，直到出現(xiàn)口渴、多尿、體重突然下降，甚至視力模糊時(shí)才去檢查，結(jié)果血糖已經(jīng)高到需要緊急處理的程度。
為什么這個(gè)數(shù)值如此危險(xiǎn)？因?yàn)楫?dāng)空腹血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖，就會(huì)開(kāi)始分解脂肪供能，這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生酮體——一種酸性物質(zhì)。如果酮體積聚過(guò)多，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)陷入昏迷。長(zhǎng)期高血糖還會(huì)慢慢損傷血管和神經(jīng)，比如眼睛、腎臟、心臟等器官，雖然這些并發(fā)癥不會(huì)立刻顯現(xiàn)，但等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)。
那么，發(fā)現(xiàn)血糖這么高，應(yīng)該怎么辦？立刻去醫(yī)院就診，不要抱有“再觀察幾天”的僥幸心理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查糖化血紅蛋白、胰島素水平等，判斷是否為糖尿病，以及是否存在急性并發(fā)癥。在就醫(yī)前，可以先做一些簡(jiǎn)單的自我管理：比如暫時(shí)停止攝入含糖飲料和高碳水食物，多喝水促進(jìn)代謝，但不要自行服用降糖藥——藥物的選擇需要醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷，盲目用藥可能導(dǎo)致低血糖，反而更危險(xiǎn)。
很多人擔(dān)心，一旦確診糖尿病是不是就要一輩子吃藥？其實(shí)，早期干預(yù)非常關(guān)鍵。如果是初次發(fā)現(xiàn)高血糖，且沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，通過(guò)嚴(yán)格的生活方式調(diào)整，比如控制飲食（減少精制碳水，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒等，部分患者的血糖可以恢復(fù)到正常范圍，甚至不需要長(zhǎng)期用藥。但這需要強(qiáng)大的自律，畢竟改變多年的生活習(xí)慣并不容易，我見(jiàn)過(guò)有人因?yàn)閳?jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng)，半年內(nèi)血糖從20多降到了6左右，也見(jiàn)過(guò)有人因?yàn)楣懿蛔∽?，短短幾年就出現(xiàn)了糖尿病腎病。
最后想提醒的是，血糖管理不是“一次性任務(wù)”，而是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的生活方式。定期監(jiān)測(cè)血糖（比如每周測(cè)1-2次空腹血糖），每年做一次全面體檢，關(guān)注身體發(fā)出的信號(hào)——比如口渴、多尿、傷口愈合慢等，這些都可能是血糖升高的早期表現(xiàn)。年輕不是忽視健康的資本，及時(shí)行動(dòng)，才能避免更嚴(yán)重的后果。
