36歲，早上血糖儀跳出27.4，別急著發(fā)朋友圈問“是不是壞了”，它大概率沒壞，只是你的血液已經(jīng)稠得像剛化開的冰糖水，身體正在偷偷發(fā)酵。

先回答最慌的那一個：要不要立刻去醫(yī)院？ 把手指往血酮試紙上按一下，如果屏幕顯示≥0.6 mmol/L，或者你聞到自己呼吸帶著爛蘋果味、呼吸次數(shù)一分鐘超過24次，別猶豫，直接打120；沒有血酮儀，但人開始犯困、干嘔，也按紅色警報處理。只要酮體還沒冒頭，家離醫(yī)院又近，可以喝500 ml溫水，叫個同伴，打車去急診，別自己開車——高血糖會讓瞳孔對焦變慢，紅綠燈看起來都像糊了濾鏡。

27.4不是“偏高”，是“高到足夠讓胰島素罷工”。一夜空腹還能飆到這個數(shù)，通常只有四條路： 你最近一周把奶茶當(dāng)水喝，胰腺像24小時連軸轉(zhuǎn)的廚房，終于罷工； 你其實兩周前就有感冒，細菌悄悄發(fā)炎，身體把應(yīng)激激素當(dāng)救兵，順帶把肝糖原拆成葡萄糖往血里倒； 你為了治關(guān)節(jié)疼，診所給輸了三天地塞米松，激素把胰島素受體直接“拉黑”； 或者，你根本早就糖尿病，只是體檢報告上寫著“空腹6.8”時，你覺得“才超一點點”就再沒復(fù)查，現(xiàn)在它用27.4來敲門。

急診室給這類36歲“新人”的標(biāo)準(zhǔn)劇本，其實不神秘： 先掛生理鹽水，一小時補一升，把血里多余的糖稀釋出去； 同時靜脈泵胰島素，每小時降4–6 mmol/L，像把失控的電梯慢慢拉回樓層； 每兩小時抽一次血氣，看酮體是不是在退潮； 只要pH值沒跌到7.1以下，人還能正常說話，大多不需要進ICU，24小時內(nèi)血糖就能砍到13以下，然后給你一張“出院小結(jié)”和一句“以后記得來門診”。

真正決定下半生的，是出院后的頭兩周。 很多人一回家就陷入“吃也不是，不吃也不是”的真空：米飯怕升糖，肉又怕酮體。其實廚房可以很簡單——早餐先吃“兩個拳頭”體積的菜，炒也好焯也罷，油只用一瓷勺；蛋白質(zhì)像撲克牌大小的一塊魚或雞胸，連同菜一起下肚，再把米飯壓到“一個拳頭”以內(nèi)，先吃菜肉最后吃米，血糖爬升就能從過山車變手扶梯。 午飯、晚飯照這個“兩拳菜—一拳飯—撲克牌蛋白”模板，連續(xù)三天，用同一臺血糖儀測餐前、餐后兩小時，你會發(fā)現(xiàn)數(shù)字從20+掉到12+，這就是胰腺在“喘口氣”的信號。

運動別急著辦健身卡。飯后20分鐘出門快走，走到微微出汗、能說話但不能唱歌，剛好把肌肉里的糖原“開窗”消耗掉；堅持一周，空腹血糖會再往下讓出1–2 mmol/L。 等到空腹穩(wěn)定在10以下，再把快走換成慢跑或啞鈴，這時候身體才有本錢應(yīng)付高強度，否則糖原一崩，肝臟反手給你一波“反彈糖”，夜里三點你會被口干醒。

藥物方面，醫(yī)生大概率會開“二甲雙胍＋基礎(chǔ)胰島素”雙保險。 二甲雙胍像守門員，擋住肝糖胡亂輸出；睡前10單位甘精胰島素像夜班保安，把夜間肝糖開關(guān)鎖死。別聽見“打胰島素”就以為終身釘針，36歲的β細胞只要歇口氣，60%的人在三個月后可以撤掉夜班保安，只?？诜?。 關(guān)鍵在復(fù)查：出院后第1、2、4、8周必須回醫(yī)院做C肽，如果數(shù)值從0.2 nmol/L爬回0.6 nmol/L以上，就說明胰腺重新“上線”，可以逐步減針。

有人問我，“降到5.6是不是就能放飛？” 我通常回他一句：血糖像信用卡，27.4是透支爆表，5.6只是賬單清零，不代表你能繼續(xù)任性刷。保持一年不透支，胰腺才會真正給你好臉色。 把飲料換成氣泡水＋兩片檸檬，把夜宵從燒烤換成毛豆，把熬夜從兩點提前到十二點，這些看起來娘炮的細節(jié)，才是讓27.4變成“最后一次驚嚇”的保險栓。

血糖儀可以忘記充電，但身體不會忘記你每一次放縱。 明天早上再測一次空腹，如果數(shù)字還在20以上，別宅家求攻略，直接拿急診掛號；要是落到13以下，說明今晚的自救起效，繼續(xù)喝水、早睡，把鬧鐘設(shè)在周三的內(nèi)分泌門診——把這次驚嚇，變成最后一次。