“睡前測血糖21.3mmol/L？這相當(dāng)于你的血液在‘糖漿’里泡了一夜。”作為內(nèi)分泌科醫(yī)生，我必須告訴你：這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超安全線（正常應(yīng)＜7.8mmol/L），屬于緊急醫(yī)療情況。但別慌，我們一步步解決。
一、為什么你的血糖會(huì)“爆表”？
血糖21.3mmol/L的背后，通常有3種可能：
- 未確診的糖尿病：尤其是1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對缺乏）或晚期2型糖尿病，身體完全失去血糖調(diào)控能力。
- 飲食或藥物失誤：比如晚餐吃了大量精制碳水（如白米飯、甜點(diǎn)），或漏服/錯(cuò)服降糖藥（如磺脲類藥物）。
- 應(yīng)激性高血糖：熬夜、感染、急性壓力會(huì)刺激升糖激素（如皮質(zhì)醇）飆升，短期拉高血糖。
關(guān)鍵判斷點(diǎn)：如果伴隨口渴、多尿、乏力甚至嘔吐，請立即就醫(yī)——這可能是酮癥酸中毒（血糖＞16.7mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)驟增）。
二、今夜和明天，你該怎么做？
緊急處理（今晚）
- 有癥狀（頭暈、呼吸深快）：立刻撥打120，酮癥酸中毒會(huì)危及生命。
- 無癥狀：
- 喝一杯溫水（避免脫水），但不要進(jìn)食；
- 每2小時(shí)測一次血糖，若持續(xù)＞15mmol/L，次日一早掛內(nèi)分泌科急診。
長期管理（明天起）
- 確診檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽檢測（區(qū)分1型/2型糖尿病）。
- 飲食調(diào)整：晚餐用“半碗雜糧飯+巴掌大瘦肉+兩拳蔬菜”替代精制碳水，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
- 監(jiān)測習(xí)慣：連續(xù)3天記錄睡前血糖，找到波動(dòng)規(guī)律（比如是否與熬夜相關(guān)）。
三、你可能忽略的“血糖刺客”
- 睡眠債：長期睡眠＜6小時(shí)會(huì)降低胰島素敏感性，血糖自然難降1。
- 隱性糖：看似健康的酸奶、果汁也可能含糖超標(biāo)，睡前尤其要避開。
- 情緒壓力：焦慮時(shí)分泌的腎上腺素會(huì)直接拉高血糖，試試深呼吸5分鐘再測。
最后一句實(shí)在話：血糖21.3不是“觀察幾天”的小事，但也不是世界末日。我的患者老張?jiān)湍阋粯訑?shù)值，3個(gè)月后通過飲食+運(yùn)動(dòng)降到6.5。行動(dòng)比焦慮有用——今晚測血糖的手指，明天就能握住改變的主動(dòng)權(quán)。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)臨床案例庫2，數(shù)據(jù)截至2025年12月。）
