鉤突是從解剖上對(duì)胰腺區(qū)域的劃分,位置比較相對(duì)比較靠后。鉤突占位并不單單是指胰腺癌,只要長(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤或者結(jié)節(jié),都統(tǒng)稱為鉤突部的占位,在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。
鉤突位置比較特殊,跟胰管距離比較遠(yuǎn),早期基本上沒有癥狀。鉤突部位的腫瘤如果出現(xiàn)癥狀或者鉤突的胰腺癌出現(xiàn)癥狀,就意味著腫瘤相對(duì)就比較進(jìn)展,侵犯到周圍的膽管,甚至把周圍的血管也侵犯了。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn),就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會(huì)有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長(zhǎng)的體積比較大的時(shí)候,可能會(huì)對(duì)周圍的膽管產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進(jìn)展還會(huì)產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時(shí)間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進(jìn)行比較恰當(dāng)干預(yù),通常對(duì)生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進(jìn)行了手術(shù)切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長(zhǎng)時(shí)間都是可以達(dá)到的。
對(duì)于惡性腫瘤或者對(duì)于癌癥來說,不管是哪個(gè)位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術(shù)后復(fù)發(fā)的問題。對(duì)于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后,推薦進(jìn)行輔助治療。雖然手術(shù)做完,還是要求患者做密切的術(shù)后復(fù)查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長(zhǎng)速度相對(duì)比較慢,作為良性腫瘤,不會(huì)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復(fù)查,暫時(shí)不用處理。囊腺瘤相對(duì)增長(zhǎng)比較大,或者生長(zhǎng)部位很特殊就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝母細(xì)胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長(zhǎng)一個(gè)大包,再進(jìn)一步做CT或者B超會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
胰腺癌疼痛是因?yàn)橐认侔┠[瘤的生長(zhǎng)侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng),通常疼痛會(huì)很劇烈。對(duì)于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)三階梯治療,通常先給作用比較輕的止疼藥,如果不管用就會(huì)給嗎啡類的或者是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進(jìn)展,疼痛可能也很難被阿片類的藥物所控制,必要的時(shí)候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。
五六十歲,既往有吸煙的病史,再加上在短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀,就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤,比如實(shí)性假乳頭狀瘤,還有導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀腫瘤,漿液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn),這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤,早期會(huì)不會(huì)產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會(huì)不會(huì)分泌胰島素有關(guān)。胰島細(xì)胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面,會(huì)產(chǎn)生低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會(huì)昏倒。患者還會(huì)總是想進(jìn)食,體重增加,精神上可能也會(huì)有異常。
胰腺腫瘤分成很多種,有胰腺惡性腫瘤即胰腺癌,也有良性腫瘤,最多見的就是漿液性的囊腺瘤或者是包裹性粘液性囊腺瘤,還有胰腺囊腫包括真性囊腫和假性囊腫。絕大多數(shù)胰腺的良性腫瘤需要進(jìn)行手術(shù)切除,除非腫瘤很小或性質(zhì)很明確才可以進(jìn)行定期隨訪觀察。
肝腺瘤屬于肝臟良性腫瘤,發(fā)病率不高。一、可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng);二、肝腺瘤相對(duì)于肝血管瘤或者肝臟其它的良性腫瘤破裂出血的幾率和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高。肝腺瘤產(chǎn)生最多見的原因是口服避孕藥,肝腺瘤可以通過增強(qiáng)CT、超聲或者增強(qiáng)核磁定性診斷。肝腺瘤診斷明確后推薦通過手術(shù)治療,也可以通過腹腔鏡對(duì)肝腺瘤進(jìn)行處理。