糖尿病的治療絕大多數是有兩種,一個是口服降糖藥,另外一個就是胰島素的治療,不管是皮下治療或者泵的治療也好,兩種方式各有利弊。
針對于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式。口服降糖藥的優(yōu)勢就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小,在圍手術期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。
因此就是不同類型、不同病程、不同體重指數的患者,適合不同的治療方案。
糖尿病的治療絕大多數是有兩種,一個是口服降糖藥,另外一個就是胰島素的治療,不管是皮下治療或者泵的治療也好,兩種方式各有利弊。
針對于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式。口服降糖藥的優(yōu)勢就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小,在圍手術期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。
因此就是不同類型、不同病程、不同體重指數的患者,適合不同的治療方案。
糖尿病不分級,大部分分為兩種類型:1型和2型,還有妊娠期糖尿病、特殊類型的糖尿病。如果空腹血糖7.8,對于六十五歲以下的人群是不達標的;如果是餐后血糖7.8的水平則是控制非常優(yōu)秀的;如果是八十歲以上也是控制的比較理想。
如果把糖尿病的原因都歸咎于吃糖也是不正確的。糖尿病的發(fā)病是非常復雜,包括內因和外因。內因和基因有關,外因和熱量的攝入、喪失,以及精神緊張度有關系。吃糖可以升高血糖水平,并不是所有吃糖多就一定患糖尿病,但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品,和升糖比較快的食品。
糖尿病后期的時候,會出現(xiàn)糖尿病大血管病變,微血管病變,糖尿病神經病變,還有糖尿病的急性并發(fā)癥,包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易發(fā)生的并發(fā)癥。如果糖尿病得到及時的治療,不會或者很晚才會出現(xiàn)并發(fā)癥。
高血壓糖尿病引起的眼底出血是高血壓糖尿病的常見病變,最好避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn),例如把血壓、血糖控制到達標狀態(tài)。一旦出現(xiàn)了這種病變還是要在血壓、血糖、血脂控制達標狀態(tài)下,及時去眼科進行治療,如激光、改善眼底血管藥物的治療等,根據不同情況選擇治療方式。
糖尿病的遺傳性是有的,尤其是在二型糖尿病患者當中遺傳因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相對小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遺傳的是易感因素,只是孩子在活動量小、攝入食物多等外因作用下更容易發(fā)生糖尿病。
糖尿病眼底病變大部分會出現(xiàn)看東西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑點。糖尿病眼底病變事實上是由于長期的血糖得不到良好的控制,所導致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后,會出現(xiàn)血管形狀的變化,血管破裂出血,導致視網膜的問題,甚至出現(xiàn)血管瘤,影響視物。
糖尿病腎病分為五期,Ⅰ期在臨床上檢測不出來;Ⅱ期在運動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期出現(xiàn)肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
糖尿病患者出現(xiàn)爛腳丫子的情況,是因為糖尿病患者大部分是血供不好的,尤其供應下肢血管,包括腳的血管。而且部分患者有神經的損傷,對痛覺、對溫度覺會降低或喪失,遭遇到如扎釘子或創(chuàng)傷、熱水洗腳會損傷。所以在血供不好或在神經受到損傷的情況下,糖尿病患者的腳容易受到破壞,叫做糖尿病足。
第一、由于血糖變化所導致的晶狀體前后徑的改變,在適應了晶狀體的變化之后,就會恢復。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內障,需要及時眼科輔助治療,可以恢復。第三、糖尿病眼底病變在早期通過有效治療手段也會得到恢復,但是到了晚期就不能恢復了。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過程來講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內有很明顯的生長趨勢,這時需要進行手術干預。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒有很明顯的癥狀,可能會有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長的體積比較大的時候,可能會對周圍的膽管產生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進展還會產生腰背部的劇烈的疼痛。在短時間內體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問題。
良性腫瘤只要進行比較恰當干預,通常對生存或生命是沒有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進行了手術切除,切除以后治療效果還是比較滿意的,活10年或者活更長時間都是可以達到的。
對于惡性腫瘤或者對于癌癥來說,不管是哪個位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術后復發(fā)的問題。對于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實復發(fā)的幾率比較高。在手術以后,推薦進行輔助治療。雖然手術做完,還是要求患者做密切的術后復查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長速度相對比較慢,作為良性腫瘤,不會轉移或擴散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復查,暫時不用處理。囊腺瘤相對增長比較大,或者生長部位很特殊就需要進行手術干預。
肝母細胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長一個大包,再進一步做CT或者B超會發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個很大的結節(jié)。治療以手術切除為主。
五六十歲,既往有吸煙的病史,再加上在短期內出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀,就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤,比如實性假乳頭狀瘤,還有導管內粘液性乳頭狀腫瘤,漿液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強調的一點,這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰島細胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤,早期會不會產生癥狀和胰島細胞瘤會不會分泌胰島素有關。胰島細胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面,會產生低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會昏倒?;颊哌€會總是想進食,體重增加,精神上可能也會有異常。