胰腺癌的早期通常沒(méi)有典型癥狀或并沒(méi)有很明顯的癥狀，可能會(huì)有腹脹、腰背部的酸脹不適，通常這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長(zhǎng)的體積比較大的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)周圍的膽管產(chǎn)生壓迫，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)有黃疸。
如果腫瘤再繼續(xù)進(jìn)展，會(huì)產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛，出現(xiàn)這種癥狀通常也就意味著腫瘤的進(jìn)展程度比較高。隨著腫瘤的增長(zhǎng)還有可能出現(xiàn)在幾個(gè)月內(nèi)，或者是在幾周之內(nèi)體重會(huì)有很明顯的下降，這時(shí)要警惕是不是胰腺出了問(wèn)題。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌，只要長(zhǎng)在這個(gè)部位的腫瘤或者結(jié)節(jié)，都統(tǒng)稱為鉤突部的占位，在臨床工作中見(jiàn)到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊，跟胰管距離比較遠(yuǎn)，早期基本上沒(méi)有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，就意味腫瘤進(jìn)展，侵犯到周圍的膽管，甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
針對(duì)于不同的患者不同的人群，選擇最合適的治療方式?？诜堤撬幍膬?yōu)勢(shì)就在于方便，不增加體重，部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢(shì)就在于對(duì)肝腎副作用最小，在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此，不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者，適合不同的治療方案。
異位胰腺的情況并不多見(jiàn)，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會(huì)有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對(duì)更低。因此在日常體檢過(guò)程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點(diǎn)放在正常的胰腺組織上。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒(méi)有盡早地知道糖尿病而去治療，或者知道了沒(méi)有去及時(shí)地治療，或者有一部分是沒(méi)有好好地控制住。這時(shí)候血糖急劇升高，體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類，就會(huì)出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食，同時(shí)體重減少，這是糖尿病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比較常見(jiàn)。還有兩少也要引起注意，比如力氣減少、疲乏，也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后，會(huì)性欲下降，叫性欲減少，這也是一少。
糖尿病腎病任何時(shí)期都不會(huì)出現(xiàn)腰疼，腰疼和糖尿病腎病是沒(méi)有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤(pán)的問(wèn)題，或者骨科的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，腎臟的疾病也會(huì)腰疼。而在糖尿病腎病的時(shí)候，包括腎功能衰竭的時(shí)候、尿毒癥的時(shí)候，一般都不會(huì)出現(xiàn)腰疼。
糖尿病簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法有很多，最簡(jiǎn)單是扎個(gè)指頭測(cè)外周血糖。建議要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖，和到醫(yī)院抽靜脈血有差異。所以除了要根據(jù)血糖儀快速測(cè)的血糖來(lái)判斷病情，還要每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白，綜合判斷糖尿病的程度。
膽管上長(zhǎng)的腫瘤，很大可能是膽管的惡性腫瘤，也就是膽管癌。第一、可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)鑒別。第二、可以做ERCP對(duì)膽管內(nèi)的病變進(jìn)行活檢。第三、可以通過(guò)抽血化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行性質(zhì)的判斷。第四、PET-CT可對(duì)于瘤性質(zhì)進(jìn)一步進(jìn)行判斷。
對(duì)于肝血管瘤，并不需要驚慌。7公分的肝血管瘤的體積相對(duì)比較大，需要看看腫瘤的生長(zhǎng)部位。假如腫瘤長(zhǎng)在肝臟的左葉或者是跟胃的關(guān)系比較密切，可以采取通過(guò)做手術(shù)來(lái)處理。如果肝血管瘤長(zhǎng)在肝臟的后方也就是肝右葉，可以定期觀察。如果血管瘤有繼續(xù)生長(zhǎng)的趨勢(shì)，可以選擇手術(shù)治療。
從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)展來(lái)看，腫瘤或多或少都具有一定的遺傳傾向，但并不是說(shuō)有親屬或者有直系親屬曾經(jīng)得過(guò)胰腺癌，就意味著患者的下一代肯定會(huì)得胰腺癌，并沒(méi)有這種規(guī)律，腫瘤的遺傳和通常意義上類似于血友病或者其他遺傳病的遺傳是兩個(gè)概念。
胰腺囊腺瘤本身是良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)部位或者生長(zhǎng)大小會(huì)引起相關(guān)癥狀，主要是非特異性的消化道癥狀；在胰頭區(qū)域的囊腺瘤，壓迫膽管會(huì)產(chǎn)生黃疸。囊腺瘤是良性腫瘤，在發(fā)現(xiàn)后做手術(shù)切掉效果還是滿意的。囊腺瘤存在惡變幾率，轉(zhuǎn)變成囊腺癌也需要做手術(shù)切掉。
膽管里長(zhǎng)瘤在很多情況下可能是惡性腫瘤或者是膽管癌。首先因?yàn)槟懝艿目臻g很小、管徑很細(xì)，在膽管內(nèi)長(zhǎng)東西或者長(zhǎng)惡性腫瘤會(huì)引起黃疸、發(fā)燒、引起膽管炎等癥狀，其次膽管惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度比較快，所以從以上兩點(diǎn)考慮，建議盡早的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝血管瘤通常生長(zhǎng)速度會(huì)比較緩慢，可能每年就增長(zhǎng)幾毫米，處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。在極個(gè)別情況下，如最常見(jiàn)的是年輕女性在懷孕期間因?yàn)榇萍に氐挠绊懺斐筛窝芰鲈谙鄬?duì)短的時(shí)間內(nèi)會(huì)迅速的增大。還有一種情況就是所謂的肝血管瘤實(shí)際是肝臟的惡性腫瘤如血管內(nèi)皮瘤或者是血管肉瘤，生長(zhǎng)速度就會(huì)比良性腫瘤要快。
一般認(rèn)為小于一公分的息肉發(fā)生惡變的幾率非常小，所以對(duì)于一公分以下的膽囊息肉通常建議觀察、定期復(fù)查；超過(guò)一公分的膽囊息肉，則建議相對(duì)積極地做手術(shù)處理。如果是在手術(shù)前通過(guò)B超明確為膽囊腺瘤，通常也建議做手術(shù)處理。
胰腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他部位是比較高的。需要特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后胰瘺，即術(shù)后在創(chuàng)面上可能會(huì)有從胰腺產(chǎn)生的消化液流出來(lái)。胰液本身具有腐蝕作用，對(duì)腹腔里的器官會(huì)產(chǎn)生一定的腐蝕，從而產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥，但是出現(xiàn)胰瘺的幾率并不是很高。
肝臟的惡性血管瘤是指肝臟的血管肉瘤或肝臟的血管內(nèi)皮瘤，與通常意義上的肝癌或肝細(xì)胞肝癌并不一樣，但是也具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為，比如腫瘤生長(zhǎng)速度比較快、可能會(huì)隨著血行轉(zhuǎn)移到肺、骨骼等。對(duì)于惡性的肝臟血管瘤，通常以手術(shù)治療為主，一些新的藥物也可以進(jìn)行治療。
