高血糖從診斷意義來(lái)說(shuō)不能稱(chēng)為糖尿病。根據(jù)世衛(wèi)組織和糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果空腹血糖在7毫摩爾每升,或者餐后兩小時(shí)達(dá)到11.1毫摩爾每升的高血糖才能被診斷為糖尿病。
如果在低于6.1空腹毫摩爾每升的時(shí)候,或者在餐后低于7.8毫摩爾每升,叫正常血糖。而在6.1到7.0之間的空腹血糖,稱(chēng)為高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的時(shí)候,叫糖耐量異?;蛘卟秃蟾哐牵@種狀態(tài)是糖尿病前期的狀態(tài)。
根據(jù)血糖的不同的值有不同的定義,因此糖尿病不能籠統(tǒng)的稱(chēng)為高血糖,高血糖也不一定都是糖尿病。
第一、由于血糖變化所導(dǎo)致的晶狀體前后徑的改變,在適應(yīng)了晶狀體的變化之后,就會(huì)恢復(fù)。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障,需要及時(shí)眼科輔助治療,可以恢復(fù)。第三、糖尿病眼底病變?cè)谠缙谕ㄟ^(guò)有效治療手段也會(huì)得到恢復(fù),但是到了晚期就不能恢復(fù)了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好,血脂、血壓控制的比較好就不會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病,也要及時(shí)控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會(huì)對(duì)腎臟造成損害的指標(biāo),以及ARB類(lèi)等藥物的應(yīng)用也會(huì)改善糖尿病腎病。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時(shí)候,通常處于比較晚期的階段,分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會(huì)有腰背部的疼痛,而且很劇烈、很難忍受,需要很強(qiáng)的止疼藥,到后期效果可能不理想。措施上主要是以對(duì)癥治療為主,盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類(lèi)良性腫瘤。從診療的過(guò)程來(lái)講,定性診斷是第一位,也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進(jìn)行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤,除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長(zhǎng)趨勢(shì),這時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。除此之外,一些小的胰腺漿液性囊腺瘤,通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒(méi)有很明顯的癥狀,可能會(huì)有腹脹、腰背部的酸脹不適,這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長(zhǎng)的體積比較大的時(shí)候,可能會(huì)對(duì)周?chē)哪懝墚a(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)黃疸,繼續(xù)進(jìn)展還會(huì)產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時(shí)間內(nèi)體重明顯的下降,要警惕胰腺出現(xiàn)問(wèn)題。
良性腫瘤只要進(jìn)行比較恰當(dāng)干預(yù),通常對(duì)生存或生命是沒(méi)有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的,比如腫瘤比較大、位置比較特殊,進(jìn)行了手術(shù)切除,切除以后治療效果還是比較滿(mǎn)意的,活10年或者活更長(zhǎng)時(shí)間都是可以達(dá)到的。
對(duì)于惡性腫瘤或者對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō),不管是哪個(gè)位置的惡性腫瘤,始終伴隨著術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。對(duì)于胰腺癌,在全身所有部位的惡性腫瘤里,確實(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后,推薦進(jìn)行輔助治療。雖然手術(shù)做完,還是要求患者做密切的術(shù)后復(fù)查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤,生長(zhǎng)速度相對(duì)比較慢,作為良性腫瘤,不會(huì)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀,小的囊腺瘤可以定期復(fù)查,暫時(shí)不用處理。囊腺瘤相對(duì)增長(zhǎng)比較大,或者生長(zhǎng)部位很特殊就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝母細(xì)胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤,惡性程度比較高,在成年人中很少見(jiàn)或者不發(fā)病,通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長(zhǎng)一個(gè)大包,再進(jìn)一步做CT或者B超會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
胰腺癌疼痛是因?yàn)橐认侔┠[瘤的生長(zhǎng)侵犯了后腹膜的內(nèi)臟神經(jīng),通常疼痛會(huì)很劇烈。對(duì)于惡性腫瘤造成的疼痛現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)三階梯治療,通常先給作用比較輕的止疼藥,如果不管用就會(huì)給嗎啡類(lèi)的或者是阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物。但是隨著腫瘤的進(jìn)展,疼痛可能也很難被阿片類(lèi)的藥物所控制,必要的時(shí)候可以裝鎮(zhèn)痛泵或者做后腹膜的神經(jīng)毀損。
五六十歲,既往有吸煙的病史,再加上在短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦或者是黃疸的癥狀,就需要高度懷疑胰腺腫瘤是胰腺癌。胰腺腫瘤存在良性腫瘤,比如實(shí)性假乳頭狀瘤,還有導(dǎo)管內(nèi)粘液性乳頭狀腫瘤,漿液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性腫瘤。但是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn),這些腫瘤在一定程度上是存在惡變的幾率的。
胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類(lèi)腫瘤,早期會(huì)不會(huì)產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會(huì)不會(huì)分泌胰島素有關(guān)。胰島細(xì)胞瘤如果在早期分泌胰島素到血液里面,會(huì)產(chǎn)生低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會(huì)昏倒?;颊哌€會(huì)總是想進(jìn)食,體重增加,精神上可能也會(huì)有異常。