2型糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,糖尿病腎病一共分為五期。Ⅰ期主要是由于長期的高血糖損害腎小球,使腎小球濾過率發(fā)生變化,在臨床上檢測不出來;到Ⅱ期,在運動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期就是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里面發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期就會出現(xiàn)肌酐尿素氮的升高。
Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
2型糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,糖尿病腎病一共分為五期。Ⅰ期主要是由于長期的高血糖損害腎小球,使腎小球濾過率發(fā)生變化,在臨床上檢測不出來;到Ⅱ期,在運動后出現(xiàn)尿的微量白蛋白;Ⅲ期就是在靜息狀態(tài)下,也會在尿里面發(fā)現(xiàn)微量白蛋白;Ⅳ期會出現(xiàn)大分子蛋白;Ⅴ期就會出現(xiàn)肌酐尿素氮的升高。
Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期,治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展,但是完全治愈是比較少的。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個臨床表現(xiàn),但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病,包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時,人喝水就多,去廁所小便的次數(shù)也會增多;尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病心肌病事實上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型,和冠心病是不同的。冠心病事實上是一種血管病,是冠狀動脈的粥樣硬化,是由于長期的血糖高、血脂高,甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫,預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后,治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉,控制血糖、血壓、血脂。還要用保護腎臟的藥物,包括ACEI類、ARB類,以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對較高,出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài),還可以進行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染,一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核,要及時進行抗結(jié)核治療;如果是支原體或其他的微生物,要選擇針對性的抗生素進行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,想杜絕肺部感染,一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標準。最早的腎病出現(xiàn),臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率,如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球濾過率改變,也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診,要及時治療。
首先對于糖尿病,血糖控制是非常重要的。其次對于血壓,盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物,首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓,又能對糖代謝紊亂有一定益處,對糖尿病腎病有一定預(yù)防作用,也能預(yù)防冠狀動脈中央硬化性心臟病進一步的發(fā)展。
糖尿病腎病的飲食要具體到不同的腎病時間。如果出現(xiàn)了肌酐尿素氮升高,或者大量尿蛋白,要限定蛋白的攝入,尤其是劣質(zhì)蛋白。根據(jù)每公斤體重,每日有一個具體的標準來限制劣質(zhì)蛋白的攝入,同時用口服的氨基酸制劑有利于糖尿病腎病的治療。
首先糖尿病患者會感到手的麻、足的麻,還有發(fā)涼,還有異常的感覺,有的腳上像螞蟻爬,走路像踩棉花一樣。同時有時候糖尿病患者還會有疼,包括下肢的疼痛,包括手的疼痛,這些也是糖尿病手、糖尿病足的臨床常見的表現(xiàn)。首先要進行神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查,明確診斷。
糖尿病腎病任何時期都不會出現(xiàn)腰疼,腰疼和糖尿病腎病是沒有關(guān)系的。一般的腰疼大部分是有腰肌勞損、椎間盤的問題,或者骨科的問題會出現(xiàn),腎臟的疾病也會腰疼。而在糖尿病腎病的時候,包括腎功能衰竭的時候、尿毒癥的時候,一般都不會出現(xiàn)腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多飲、多尿、多食,同時體重減少,這是糖尿病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,比較常見。還有兩少也要引起注意,比如力氣減少、疲乏,也是一少。還有一少就男同志患了糖尿病以后,會性欲下降,叫性欲減少,這也是一少。
糖尿病酮癥酸中毒昏迷是急性并發(fā)癥。大部分是由于患者沒有盡早地知道糖尿病而去治療,或者知道了沒有去及時地治療,或者有一部分是沒有好好地控制住。這時候血糖急劇升高,體內(nèi)胰島素不能分解糖而分解了脂類,就會出現(xiàn)酮癥導(dǎo)致酸中毒最后導(dǎo)致昏迷。
大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,7.0mmol/L是控制達標的標準;餐后兩小時7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標準,10mmol/L是控制達標的標準;糖化血紅蛋白如果控制在7.0mmol/L也是達標的標準。
異位胰腺的情況并不多見,在臨床中也很難發(fā)現(xiàn),異位的胰腺組織體積都比較小,可能在一定程度上會有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高,在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對更低。因此在日常體檢過程中,還是應(yīng)該把關(guān)注的重點放在正常的胰腺組織上。
針對于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式??诜堤撬幍膬?yōu)勢就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小,在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此,不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者,適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌,只要長在這個部位的腫瘤或者結(jié)節(jié),都統(tǒng)稱為鉤突部的占位,在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊,跟胰管距離比較遠,早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀,就意味腫瘤進展,侵犯到周圍的膽管,甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn),就強調(diào)定期的體檢的重要性。
大多數(shù)糖尿病病人,由于血糖控制的不理想,蜂蜜還是以不吃為好。因為蜂蜜里不僅僅含有維生素微量元素,還有糖類。有些患者的糖尿病相對比較輕,血糖控制的比較理想,在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下,還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。