在糖尿病發(fā)病時間比較長、后期的時候，會出現(xiàn)各種各樣的問題，包括心梗、腦梗；還有微血管病變，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，也是糖尿病后期出現(xiàn)的主要并發(fā)癥。
還有糖尿病神經(jīng)病變，包括植物神經(jīng)病變和外周神經(jīng)病變，比如有些糖尿病晚期經(jīng)常出現(xiàn)手麻、腳麻、手冰涼甚至疼痛不能走路，這也是糖尿病的常見的外周神經(jīng)的病變；還有糖尿病的急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易發(fā)生的并發(fā)癥。
如果糖尿病得到及時的治療，不會或者很晚才會出現(xiàn)并發(fā)癥。
糖尿病腳腫是非常常見的。由于糖尿病發(fā)病病程比較長，另外糖尿病沒有得到及時的、很好的控制，損害了腎小球，出現(xiàn)水鈉潴留。尤其是老年人，有糖尿病腎病并發(fā)癥的患者，常常會出現(xiàn)腿腫、腳腫的問題。當(dāng)出現(xiàn)這個問題的時候，要及時去醫(yī)院查腎功能，及時治療。
首要的是要把血糖控制好，控制好血糖，尿里面的糖分就會非常少，就不會出現(xiàn)大量的微生物的生長。其次一旦出現(xiàn)了糖尿病泌尿系感染，可以應(yīng)用針對微生物的抗生素，進行殺菌或者是殺死微生物的治療。同時要多喝水，促進尿的產(chǎn)生和排泄。
糖尿病腎病會出現(xiàn)下肢或者眼瞼等皮膚黏膜腫，還會出現(xiàn)乏力。到了晚期會出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。在醫(yī)院就診要查有關(guān)糖尿病腎病的指標(biāo)，這些指標(biāo)出現(xiàn)問題，都會預(yù)示糖尿病腎病，不要等糖尿病腎病出現(xiàn)癥狀，全身腫或者出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥才去就診。
多飲多尿是糖尿病患者常見的一個臨床表現(xiàn)，但多飲多尿不一定就是糖尿病。糖尿病患者的多飲多尿是由特殊的病理生理原因造成的。而多飲多尿還有一些其他的疾病，包括精神性的煩渴、尿崩癥等。精神壓力大時，人喝水就多，去廁所小便的次數(shù)也會增多；尿崩癥是由于垂體的抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的尿量的增多。
糖尿病心肌病事實上是糖尿病的心血管病變的特殊的類型，和冠心病是不同的。冠心病事實上是一種血管病，是冠狀動脈的粥樣硬化，是由于長期的血糖高、血脂高，甚至血壓高導(dǎo)致的。糖尿病心肌病事實上是糖尿病的高血糖狀態(tài)使心肌異構(gòu)化導(dǎo)致的心臟功能紊亂。
糖尿病腎病出現(xiàn)全身浮腫，預(yù)示著糖尿病腎病到中晚期了。出現(xiàn)全身浮腫后，治療首先把基礎(chǔ)的腎臟損害的問題給解決掉，控制血糖、血壓、血脂。還要用保護腎臟的藥物，包括ACEI類、ARB類，以及新型的降糖藥物等。若肌酐尿素氮相對較高，出現(xiàn)尿毒癥狀態(tài)，還可以進行透析。
肺部感染出現(xiàn)的原因是由于血糖長期得不到有效的控制從而出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)肺部感染要鑒別是哪種細(xì)菌或者微生物導(dǎo)致的感染。如果是結(jié)核，要及時進行抗結(jié)核治療；如果是支原體或其他的微生物，要選擇針對性的抗生素進行治療。治療要建立在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，想杜絕肺部感染，一定要把血糖控制在理想狀態(tài)。
糖尿病腎病包括很多診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早的腎病出現(xiàn)，臨床上能觀察微量白蛋白和肌酐的比率，如果高于正常就可以確診為糖尿病腎病。糖尿病腎病如果出現(xiàn)水腫、肌酐、尿素氮以及腎小球濾過率改變，也可以確診糖尿病腎病。糖尿病腎病一旦被確診，要及時治療。
首先對于糖尿病，血糖控制是非常重要的。其次對于血壓，盡量吃既不影響糖代謝又能降壓的藥物，首選ARB類和ACEI類藥物。這兩種藥物既能降低血壓，又能對糖代謝紊亂有一定益處，對糖尿病腎病有一定預(yù)防作用，也能預(yù)防冠狀動脈中央硬化性心臟病進一步的發(fā)展。
異位胰腺的情況并不多見，在臨床中也很難發(fā)現(xiàn)，異位的胰腺組織體積都比較小，可能在一定程度上會有胰腺的內(nèi)外分泌功能。異位胰腺發(fā)生的幾率就不高，在此基礎(chǔ)上在異位胰腺上產(chǎn)生惡性腫瘤的幾率相對更低。因此在日常體檢過程中，還是應(yīng)該把關(guān)注的重點放在正常的胰腺組織上。
針對于不同的患者不同的人群，選擇最合適的治療方式?？诜堤撬幍膬?yōu)勢就在于方便，不增加體重，部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小，在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此，不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者，適合不同的治療方案。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌，只要長在這個部位的腫瘤或者結(jié)節(jié)，都統(tǒng)稱為鉤突部的占位，在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊，跟胰管距離比較遠(yuǎn)，早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，就意味腫瘤進展，侵犯到周圍的膽管，甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，就強調(diào)定期的體檢的重要性。
大多數(shù)糖尿病病人，由于血糖控制的不理想，蜂蜜還是以不吃為好。因為蜂蜜里不僅僅含有維生素微量元素，還有糖類。有些患者的糖尿病相對比較輕，血糖控制的比較理想，在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下，還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫不會產(chǎn)生癌變。胰腺的真性囊腫并不多見，漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低，只有一部分黏液性囊腺瘤可能會產(chǎn)生惡變，從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌。對于胰腺的病變，強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
胰頭癌就是胰腺癌長在了胰頭部，絕大多數(shù)早期癥狀都不明顯，可能就是有腹痛、腹脹的癥狀。通常是腫瘤生長對周圍的器官產(chǎn)生壓迫，可能會有一些相應(yīng)的癥狀，最多見的就是梗阻性黃疸，表現(xiàn)為身上變黃。如果腫瘤再進一步進展，會產(chǎn)生消瘦的癥狀。如果腫瘤很晚，侵犯到后腹膜內(nèi)臟神經(jīng)，就會有很劇烈的疼痛并且很難緩解。
胰腺占位病變是一個很籠統(tǒng)的概念，所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變，分為良性病變和惡性病變。惡性病變絕大多數(shù)是胰腺癌；另外一部分占位病變并不是胰腺癌，可能是胰腺的良性病變。發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個占位性的病變可以進一步的檢查明確性質(zhì)，再決定下一步的治療措施。
