糖尿病病人控制目標(biāo)是很多患者問(wèn)的問(wèn)題，糖尿病患者的控糖目標(biāo)有非常大的差異，也就是個(gè)體化，從年齡、病程、并發(fā)癥的情況來(lái)看，大多數(shù)糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖7.0mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
餐后兩小時(shí)7.8mmol/L是控制優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，10mmol/L是控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，這4個(gè)數(shù)值希望大家能夠記住。還有比較常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白，如果控制在7.0mmol/L也是達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。
高血壓糖尿病引起的眼底出血是高血壓糖尿病的常見(jiàn)病變，最好避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如把血壓、血糖控制到達(dá)標(biāo)狀態(tài)。一旦出現(xiàn)了這種病變還是要在血壓、血糖、血脂控制達(dá)標(biāo)狀態(tài)下，及時(shí)去眼科進(jìn)行治療，如激光、改善眼底血管藥物的治療等，根據(jù)不同情況選擇治療方式。
糖尿病的遺傳性是有的，尤其是在二型糖尿病患者當(dāng)中遺傳因素占了很大的比例，在一型糖尿病患者中比例相對(duì)小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病，遺傳的是易感因素，只是孩子在活動(dòng)量小、攝入食物多等外因作用下更容易發(fā)生糖尿病。
糖尿病眼底病變大部分會(huì)出現(xiàn)看東西黑朦，或者有漂浮的黑斑、黑點(diǎn)。糖尿病眼底病變事實(shí)上是由于長(zhǎng)期的血糖得不到良好的控制，所導(dǎo)致的微血管的損害。一旦眼底微循環(huán)損害后，會(huì)出現(xiàn)血管形狀的變化，血管破裂出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的問(wèn)題，甚至出現(xiàn)血管瘤，影響視物。
糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期在臨床上檢測(cè)不出來(lái)；Ⅱ期在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)尿的微量白蛋白；Ⅲ期是在靜息狀態(tài)下，也會(huì)在尿里發(fā)現(xiàn)微量白蛋白；Ⅳ期會(huì)出現(xiàn)大分子蛋白；Ⅴ期出現(xiàn)肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能夠發(fā)現(xiàn)的臨床糖尿病腎病比較早的一期，治療是延遲發(fā)展和控制發(fā)展，但是完全治愈是比較少的。
第一、由于血糖變化所導(dǎo)致的晶狀體前后徑的改變，在適應(yīng)了晶狀體的變化之后，就會(huì)恢復(fù)。第二、老年患者晶狀體的渾濁、白內(nèi)障，需要及時(shí)眼科輔助治療，可以恢復(fù)。第三、糖尿病眼底病變?cè)谠缙谕ㄟ^(guò)有效治療手段也會(huì)得到恢復(fù)，但是到了晚期就不能恢復(fù)了。
要做好糖尿病本身的血糖控制，如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比較好，血脂、血壓控制的比較好就不會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病。出現(xiàn)了糖尿病腎病，也要及時(shí)控制好血糖、血壓、血脂、尿酸等會(huì)對(duì)腎臟造成損害的指標(biāo)，以及ARB類等藥物的應(yīng)用也會(huì)改善糖尿病腎病。
最常見(jiàn)的就是的冠心病，還有腦血管的問(wèn)題，腦梗、腦出血、腦血管破裂，更嚴(yán)重的就是心梗，還有極端的就是出現(xiàn)血栓，這也是由于糖尿病的控制不佳導(dǎo)致的大血管病變。大血管病變的危害非常大，要及時(shí)處理，利用對(duì)大血管病變有效的藥物去治療糖尿病。
糖尿病患者多尿由于胰島β細(xì)胞分泌的胰島素缺乏導(dǎo)致血糖升高，血糖升高會(huì)導(dǎo)致尿滲透壓增高，腎小球在濾過(guò)尿的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)濾過(guò)尿量增多，進(jìn)而出現(xiàn)原尿增多，導(dǎo)致尿量增多。同時(shí)由于滲透壓增高，糖尿病患者飲水量也會(huì)增多，會(huì)造成尿量進(jìn)一步加重。
胰腺脂肪浸潤(rùn)和癌癥是兩個(gè)概念。胰腺脂肪浸潤(rùn)通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人，就是脂肪組織長(zhǎng)到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù)，年紀(jì)比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮，在萎縮的部分會(huì)有脂肪組織填充，從CT上看像一片羽毛，這就是脂肪浸潤(rùn)，胰腺脂肪浸潤(rùn)本身就不是胰腺癌，也不會(huì)轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
一型和二型糖尿病的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面：一型糖尿病胰島β細(xì)胞基本上喪失了分泌胰島素的能力，而二型糖尿病的胰島β細(xì)胞仍有分泌胰島素的能力；一型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較早，而二型糖尿病大部分是發(fā)病年齡比較晚；一型糖尿病大部分需要胰島素替代治療，而二型糖尿病口服降糖藥或者用胰島素治療均可。
絕大多數(shù)胰腺癌的患者在就診的時(shí)候，通常處于比較晚期的階段，分為局部晚期和轉(zhuǎn)移。在胰腺癌的晚期通常會(huì)有腰背部的疼痛，而且很劇烈、很難忍受，需要很強(qiáng)的止疼藥，到后期效果可能不理想。措施上主要是以對(duì)癥治療為主，盡可能緩解病人的疼痛和改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。
首先胰腺漿液性囊腺瘤是一類良性腫瘤。從診療的過(guò)程來(lái)講，定性診斷是第一位，也就是漿液性囊腺瘤和胰腺癌要進(jìn)行鑒別。如果確診是胰腺漿液性囊腺瘤，除非很大或者在短期內(nèi)有很明顯的生長(zhǎng)趨勢(shì)，這時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。除此之外，一些小的胰腺漿液性囊腺瘤，通常定期觀察就足夠了。
胰腺癌的早期通常并沒(méi)有很明顯的癥狀，可能會(huì)有腹脹、腰背部的酸脹不適，這些癥狀很容易被忽視。到了晚期或者腫瘤增長(zhǎng)的體積比較大的時(shí)候，可能會(huì)對(duì)周圍的膽管產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)黃疸，繼續(xù)進(jìn)展還會(huì)產(chǎn)生腰背部的劇烈的疼痛。在短時(shí)間內(nèi)體重明顯的下降，要警惕胰腺出現(xiàn)問(wèn)題。
良性腫瘤只要進(jìn)行比較恰當(dāng)干預(yù)，通常對(duì)生存或生命是沒(méi)有威脅的。如果胰腺上的腫瘤確診是良性的，比如腫瘤比較大、位置比較特殊，進(jìn)行了手術(shù)切除，切除以后治療效果還是比較滿意的，活10年或者活更長(zhǎng)時(shí)間都是可以達(dá)到的。
對(duì)于惡性腫瘤或者對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō)，不管是哪個(gè)位置的惡性腫瘤，始終伴隨著術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。對(duì)于胰腺癌，在全身所有部位的惡性腫瘤里，確實(shí)復(fù)發(fā)的幾率比較高。在手術(shù)以后，推薦進(jìn)行輔助治療。雖然手術(shù)做完，還是要求患者做密切的術(shù)后復(fù)查和隨訪。
胰腺漿液性囊腺瘤是一種胰腺的良性腫瘤，生長(zhǎng)速度相對(duì)比較慢，作為良性腫瘤，不會(huì)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。胰腺漿液性囊腺瘤一般少有癥狀，小的囊腺瘤可以定期復(fù)查，暫時(shí)不用處理。囊腺瘤相對(duì)增長(zhǎng)比較大，或者生長(zhǎng)部位很特殊就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
肝母細(xì)胞瘤是比較特殊的肝臟的惡性腫瘤，惡性程度比較高，在成年人中很少見(jiàn)或者不發(fā)病，通常是小孩子發(fā)病。小孩的第一表現(xiàn)是肚子疼并發(fā)現(xiàn)肚子上長(zhǎng)一個(gè)大包，再進(jìn)一步做CT或者B超會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)很大的結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)切除為主。
