胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤。早期會不會產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會不會分泌胰島素有關(guān)。
胰島細(xì)胞瘤不管大小,也不管位置,如果在早期分泌胰島素,胰島素的量比較多,分泌到血液里面會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。主要是低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會昏倒。
長時間低血糖的刺激,病人會總是想進(jìn)食,表現(xiàn)出來的就是體重增加,這類病人通常比較肥胖。長時期的低血糖在精神上可能會有異常,這是胰島細(xì)胞瘤特有的癥狀。
胰島細(xì)胞瘤是胰腺上比較特殊的一類腫瘤。早期會不會產(chǎn)生癥狀和胰島細(xì)胞瘤會不會分泌胰島素有關(guān)。
胰島細(xì)胞瘤不管大小,也不管位置,如果在早期分泌胰島素,胰島素的量比較多,分泌到血液里面會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。主要是低血糖的癥狀,比如頭暈,甚至可能會昏倒。
長時間低血糖的刺激,病人會總是想進(jìn)食,表現(xiàn)出來的就是體重增加,這類病人通常比較肥胖。長時期的低血糖在精神上可能會有異常,這是胰島細(xì)胞瘤特有的癥狀。
胰腺脂肪浸潤和癌癥是兩個概念。胰腺脂肪浸潤通常是發(fā)生在首先是比較肥胖的人,就是脂肪組織長到胰腺的腺葉里邊去了。其次就是可能上了歲數(shù),年紀(jì)比較大的人的胰腺腺葉出現(xiàn)萎縮,在萎縮的部分會有脂肪組織填充,從CT上看像一片羽毛,這就是脂肪浸潤,胰腺脂肪浸潤本身就不是胰腺癌,也不會轉(zhuǎn)變成胰腺癌。
胰腺占位病變是一個很籠統(tǒng)的概念,所有的發(fā)生在胰腺上的腫物或者結(jié)節(jié)都可以統(tǒng)稱為占位病變,分為良性病變和惡性病變。惡性病變絕大多數(shù)是胰腺癌;另外一部分占位病變并不是胰腺癌,可能是胰腺的良性病變。發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個占位性的病變可以進(jìn)一步的檢查明確性質(zhì),再決定下一步的治療措施。
胰頭癌就是胰腺癌長在了胰頭部,絕大多數(shù)早期癥狀都不明顯,可能就是有腹痛、腹脹的癥狀。通常是腫瘤生長對周圍的器官產(chǎn)生壓迫,可能會有一些相應(yīng)的癥狀,最多見的就是梗阻性黃疸,表現(xiàn)為身上變黃。如果腫瘤再進(jìn)一步進(jìn)展,會產(chǎn)生消瘦的癥狀。如果腫瘤很晚,侵犯到后腹膜內(nèi)臟神經(jīng),就會有很劇烈的疼痛并且很難緩解。
胰胰腺囊腫又分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫不會產(chǎn)生癌變。胰腺的真性囊腫并不多見,漿液性囊腺發(fā)生惡變的幾率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能會產(chǎn)生惡變,從黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌。對于胰腺的病變,強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。
大多數(shù)糖尿病病人,由于血糖控制的不理想,蜂蜜還是以不吃為好。因為蜂蜜里不僅僅含有維生素微量元素,還有糖類。有些患者的糖尿病相對比較輕,血糖控制的比較理想,在兩餐之間少吃或者吃蜂蜜類的產(chǎn)品是有利于健康的。但是對于絕大多數(shù)糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下,還是要杜絕蜂蜜等含糖量以及升糖指數(shù)較高的蜂產(chǎn)品。
鉤突占位并不單單是指胰腺癌,只要長在這個部位的腫瘤或者結(jié)節(jié),都統(tǒng)稱為鉤突部的占位,在臨床工作中見到的更多以胰腺癌居多。鉤突位置比較特殊,跟胰管距離比較遠(yuǎn),早期基本上沒有癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀,就意味腫瘤進(jìn)展,侵犯到周圍的膽管,甚至血管。鉤突部位的腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn),就強(qiáng)調(diào)定期的體檢的重要性。
針對于不同的患者不同的人群,選擇最合適的治療方式??诜堤撬幍膬?yōu)勢就在于方便,不增加體重,部分口服降糖藥還有減體重的效果。胰島素的優(yōu)勢就在于對肝腎副作用最小,在圍手術(shù)期、妊娠期、有并發(fā)癥、體重比較輕的患者適合打胰島素。因此,不同類型、不同病程、不同體重指數(shù)的患者,適合不同的治療方案。
胰腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或者風(fēng)險相對于其他部位是比較高的。需要特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后胰瘺,即術(shù)后在創(chuàng)面上可能會有從胰腺產(chǎn)生的消化液流出來。胰液本身具有腐蝕作用,對腹腔里的器官會產(chǎn)生一定的腐蝕,從而產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥,但是出現(xiàn)胰瘺的幾率并不是很高。
肝臟的惡性血管瘤是指肝臟的血管肉瘤或肝臟的血管內(nèi)皮瘤,與通常意義上的肝癌或肝細(xì)胞肝癌并不一樣,但是也具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為,比如腫瘤生長速度比較快、可能會隨著血行轉(zhuǎn)移到肺、骨骼等。對于惡性的肝臟血管瘤,通常以手術(shù)治療為主,一些新的藥物也可以進(jìn)行治療。
膽囊息肉或者叫膽囊息肉樣變是一類的統(tǒng)稱,大體可以分成膽固醇性息肉和腺瘤樣息肉。前者相當(dāng)于是一團(tuán)油貼附在膽囊壁上,是良性的息肉樣變。后者生長速度會比較快,相對比較大,一般可能超過一公分,隨著時間的推移可能會轉(zhuǎn)變成膽囊癌,通常建議相對積極的進(jìn)行手術(shù)處理。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要的治療:第一、手術(shù)治療;第二、內(nèi)分泌治療。在綜合治療的基礎(chǔ)上,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常是可以獲得一個比較理想的治療效果。需要強(qiáng)調(diào)一點,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和通常所說的胰腺癌是兩個概念,是兩種不同類型的疾病。
肝血管瘤是不會癌變的,但要注意跟血管內(nèi)皮瘤和血管肉瘤鑒別。肝血管內(nèi)皮瘤和肝臟的血管肉瘤屬于惡性腫瘤,雖然不同于肝癌,但是生長速度也比較快,同樣存在復(fù)發(fā)的問題,在臨床上假如高度懷疑這兩種腫瘤應(yīng)該爭取手術(shù)治療。
胰腺實性假乳頭狀瘤并不是很多見的一類胰腺的腫瘤。胰腺實性假乳頭狀瘤好發(fā)于年輕人,早期不會有癥狀,當(dāng)腫瘤生長得比較大時可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,如果壓迫膽管可能會產(chǎn)生黃疸的癥狀。臨床上如發(fā)現(xiàn)胰腺實性假乳頭狀瘤,建議盡早行手術(shù)切除。
對于肝臟惡性腫瘤即肝癌而言,四厘米的肝癌通常大概是早中期。但單純根據(jù)腫瘤的大小并不能對腫瘤進(jìn)行很明確的分析。關(guān)于肝臟惡性腫瘤的分期,除了腫瘤的大小,還包括是否侵犯周圍血管、是否有脈管癌栓。肝臟良性腫瘤不存在腫瘤分期的情況。