切緣陽性是前列腺癌根治術(shù)后所遇到的一個問題，是指前列腺切除標(biāo)本的墨染表面存在癌細胞，常見的部位為前列腺的尖部、前方以及后方，膀胱頸部和兩側(cè)要少見。切緣陽性是前列腺根治術(shù)后是否復(fù)發(fā)的獨立的預(yù)測因子，首先要選擇合適的患者進行前列腺的根治術(shù)。通過綜合術(shù)前PAS臨床分期和穿刺、Gleason分級等相關(guān)的表格來評判，可以預(yù)防和降低切緣陽性的發(fā)生率。薄膜下侵犯常常是顯微鏡下的改變，目前的影像學(xué)技術(shù)尚未達到足夠的分辨率以檢測如此微小的病變，因此術(shù)前的影像學(xué)檢查對于減小切緣陽性十分不可靠。
其次，要改進手術(shù)技巧。前列腺尖部是切緣陽性常見的發(fā)生部位，因此要特別注意尖部的手術(shù)操作技巧。
肛竇炎不是痔瘡。肛竇炎是肛隱窩的發(fā)炎，是因為肛隱窩積存臟東西，在抵抗力下降的時候形成。主要癥狀是下墜感、異物感、疼痛、心情煩躁等，有的甚至出現(xiàn)焦慮癥。而痔瘡主要是一種血管性疾病，包括內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔是齒狀線以上的靜脈曲張，由黏膜覆蓋；外痔是齒狀線以下的靜脈曲張，由皮膚覆蓋。所以是兩種完全不同的疾病。
手術(shù)并發(fā)癥有尿失禁、血尿、術(shù)后出血、術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移、雙下肢靜脈血栓等，非手術(shù)治療的并發(fā)癥包括腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺臟轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移和惡液質(zhì)等。另外還有性功能障礙、急性的精囊炎或者附睪炎以及輸精管炎癥、精索淋巴結(jié)腫大、有觸痛、急性的尿潴留、泌尿系感染等。
女性輸尿管結(jié)石常見的的癥狀主要就是腰背部的絞窄樣或者是持續(xù)劇烈的疼痛，還會出現(xiàn)排尿的癥狀，排尿的癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿。出現(xiàn)這些癥狀時需要到醫(yī)院進行尿常規(guī)、B超或者CT的相關(guān)檢查，明確結(jié)石的詳細的位置大小、數(shù)目以后，然后再選擇治療方式。
PSA、磁共振檢查表明懷疑有前列腺癌但診斷未得到證實，穿刺活檢是確定前列腺癌診斷所必須的，主要采用穿刺活檢或手術(shù)切除的組織，可以判斷前列腺腫瘤是局灶性的還是整塊性的。相關(guān)的并發(fā)癥大多數(shù)并不嚴(yán)重，但極少數(shù)急性前列腺炎可以發(fā)生膿毒血癥，需要重癥的監(jiān)護和治療。
有泌尿系統(tǒng)結(jié)核的相關(guān)的癥狀時，需要為患者進行相關(guān)的檢查，查到明確的結(jié)核菌，就能夠確認(rèn)患者有泌尿系的結(jié)核。確診后需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇不同的抗結(jié)核治療方案?？菇Y(jié)核治療相對來需要時間相對比較長，抗結(jié)核的用藥可能會持續(xù)到一年兩年，嚴(yán)重的時候可能需要吃三年，患者治療以前也需要有預(yù)期的評估，有心理準(zhǔn)備。
前列腺癌患者主要是老年患者，一般65、70歲以后為主。女性沒有前列腺，所以沒有前列腺癌。目前列腺癌40歲到59歲年齡組還有2.2%的發(fā)病率，60~79歲有13.7%的發(fā)病率，50歲以前該病發(fā)病率在水平上轉(zhuǎn)移，隨著年齡的增長而出現(xiàn)上升，80%的病例發(fā)生在65歲以上的男性。
腎結(jié)石術(shù)后的血尿要區(qū)分不同的情況，選擇不同的處理方式和治療方法。如果是輕微的血尿，是正常反應(yīng)。如果血尿癥狀重、持續(xù)時間長，而且出血量很多的時候，則需要警惕。如果做完手術(shù)以后，出現(xiàn)持續(xù)性的大量血尿，導(dǎo)致患者失血或者血色素下降，一定要及時的聯(lián)系醫(yī)生做相關(guān)的檢查，排除其他問題引起的血尿。
現(xiàn)在的手術(shù)基本上都是微創(chuàng)手術(shù)，比以前的傳統(tǒng)手術(shù)安全、疼痛減輕。如果患者確實有疼痛，換藥可能會疼痛加劇，住院病人做完手術(shù)以后，可以使用止疼藥，甚至可以上止疼泵。而且現(xiàn)在為了讓病人減除排便的恐懼，一般的術(shù)后要給潤腸的藥，這樣排便的時候就基本上不疼，所以讓患者放心大膽地去做手術(shù)治療。
臨床上微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)包括很多，不同的治療方式對腎臟的損傷不同。如果是輸尿管鏡碎石術(shù)，對腎臟的影響比較小。因為該治療方式是經(jīng)過人體正常的自然腔道進行處理。但是若激光溫度比較高、能量比較大或者水壓比較高，對腎臟也有不良影響。如果是經(jīng)皮腎鏡取石，需要經(jīng)腰背部皮膚向腎臟穿刺、打通道，肯定對腎臟有影響。
可以說基本上每個疝氣患者或多或少都會出現(xiàn)一點術(shù)后的積液，因此需要穿緊身的內(nèi)褲，當(dāng)然斜疝直疝不一樣。如果是比較小的斜疝，要求患者術(shù)后只穿緊身內(nèi)褲就可以了。而對于腹股溝直疝或者比較大的斜疝，光穿緊身內(nèi)褲恐怕就不夠，建議患者在術(shù)后戴一個疝氣帶，可以充分防止補片的移位和積液的出現(xiàn)。
首先是減癥治療，如果病人胸腔積液量比較大，要給予局部治療如把胸水引出。如果出現(xiàn)胸疼，給予相應(yīng)的止疼藥物或者放療。其次如果病人的胸水量不多，給予全身治療，常用方案以含鉑雙藥化療為主。此外還可以對腫瘤進行基因檢測，用靶向藥進行治。最后如果病人還有其他的癥狀，要給予相應(yīng)的支持治療。
前列腺癌術(shù)后可能會有尿道吻合口狹窄、術(shù)后勃起功能障礙和術(shù)后尿失禁等問題，需要對患者進行問題指導(dǎo)，幫助患者進行正常的排尿。術(shù)后的飲食要以清淡為主，可以將五谷雜糧以及豆類制品作為主食，多吃一些菌藻類的食物。在護理過程中必須要做好對患者的心理指導(dǎo)，多和患者溝通。
縱隔占位是一個非常寬泛的概念，縱隔占位其中一部分是腫瘤，但是不是所有的縱隔占位都是腫瘤，可以包括其他的良性病變?nèi)绠惓５难堋⒋蟮牧馨徒Y(jié)。出現(xiàn)縱隔腫瘤要結(jié)合影像或者做一些穿刺來具體分析，腫瘤是在前縱隔可能是胸腺瘤，在中縱隔可能是支氣管囊腫，在后縱隔有可能是食道囊腫。
胸腺瘤沒有良性，現(xiàn)在定義為低度惡性腫瘤或者良惡性交界性腫瘤。胸腺瘤不像良性腫瘤一樣生長緩慢，還會產(chǎn)生副腫瘤或者壓迫癥狀，個別胸腺瘤還會出現(xiàn)胸腔播散。所以胸腺瘤不是良性的，而是交界性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)要積極治療，預(yù)后是非常好的。
第一，直接浸潤。首先侵犯的是患者的膀胱、精囊、輸精管，也會侵犯直腸，使患者出現(xiàn)劇烈的疼痛不適感。第二，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，會對患者身體造成嚴(yán)重的免疫力的傷害。第三，血行轉(zhuǎn)移。前列腺癌細胞在向血管發(fā)生轉(zhuǎn)移之后，會對患者的腰椎、骨骼、肋骨、心、肝、肺、脾等等會造成嚴(yán)重的損害。
前列腺癌手術(shù)后的復(fù)查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查以及前列腺癌特異抗原檢測，如果進行內(nèi)分泌治療還要復(fù)查睪酮的水平。腫瘤的控制最常采取抽血生化化驗。影像學(xué)檢測主要是看手術(shù)后上尿路有沒有出現(xiàn)其他的問題。男性的性功能問題是通過填寫相關(guān)量表來評價術(shù)后恢復(fù)的情況。
世界衛(wèi)生組織根據(jù)前列腺癌病理類型，把前列腺分成了前列腺腺癌、前列腺導(dǎo)管腺癌、前列腺鱗狀細胞癌、前列腺的尿路上皮癌。日常生活當(dāng)中比較常見的是前列腺腺癌，前列腺腺癌包括：隱匿性癌、前列腺潛伏癌、偶發(fā)癌。前列腺臨床檢查包括指診、CT、磁共振、超聲等，也可以經(jīng)過活檢證實，還可以通過血清的PSA來協(xié)助診斷。
前列腺強回聲斑一般是指超聲圖像下面可以看到前列腺內(nèi)部的高回聲的表現(xiàn)，又叫做前列腺鈣化灶，影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為分布在前列腺內(nèi)部的單個或多個小的圓形、類圓形、弧形、條形的排列或者多個細小的相互融合成團的強光點。強光團回聲后方可伴有和不伴有聲影，可與前列腺增生炎癥、腫瘤等前列腺疾病并存。
如果癥狀并不是很嚴(yán)重，可以口服鹽酸坦索羅辛以及非那雄胺等進行治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，反復(fù)出現(xiàn)了尿潴留，這種情況下就建議盡早手術(shù)治療。結(jié)石通常是因為前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻所引起的，因此如果針對前列腺增生的情況進行治療，結(jié)石也會得到改善，但也可以同時進行前列腺增生以及取石手術(shù)。
前列腺增生的診斷依據(jù)依靠幾個方面：第一，看有沒有困難，尿頻、尿急、尿疼、夜尿增多、血尿等病史。第二，可以做體格檢查，主要是經(jīng)直腸肛門指診。第三，做超聲，抽血化驗血尿，如果出現(xiàn)癥狀，建議患者服用藥物進行治療，如果不能改善癥狀，建議患者做膀胱功能和尿流動力學(xué)的分析，無相關(guān)癥狀的患者無需進行治療。
