胸膜是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，所有的腫瘤幾乎都可以轉(zhuǎn)移到胸腔，但是最常見的是肺癌。如果肺部腫瘤轉(zhuǎn)移到胸腔，在影像上可以看到彌漫的胸膜上增厚的結(jié)節(jié)。另外胸腔積液的病人會(huì)出現(xiàn)大量的血性胸水。還有如果轉(zhuǎn)移的范圍比較廣，積液量比較大，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的憋氣癥狀。
胸腔積液是腫瘤的晚期表現(xiàn)，不能通過簡單的方法進(jìn)行治療，要采取全身治療。還要根據(jù)轉(zhuǎn)移腫瘤的性狀，來決定具體的治療方法。以肺癌為例，肺癌如果出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，說明是Ⅳ期的腫瘤，病人不能通過手術(shù)根治，只能采取全身治療。檢查上，可以做活檢明確腫瘤的性質(zhì)，做基因檢測(cè)明確有無驅(qū)動(dòng)基因，決定是否可以靶向治療。如果病人因?yàn)樾厍环e液引起明顯的癥狀，可以考慮胸腔積液抽液，減少病人呼吸困難的癥狀，改善生活質(zhì)量。
群眾健康意識(shí)比較強(qiáng)，普查、復(fù)查及時(shí)，前列腺5年生存率現(xiàn)在可以達(dá)到90%以上，國內(nèi)有時(shí)候低于30%。患者經(jīng)過內(nèi)分泌治療、新型的內(nèi)分泌藥物治療或化療可能獲得很好的生存質(zhì)量和生存率，若對(duì)內(nèi)分泌的治療產(chǎn)生耐受則愈后較差?；颊邆€(gè)體的基本素質(zhì)對(duì)于治療也有一定的影響，還應(yīng)該注意保持良好的心態(tài)，積極配合，定期復(fù)診。
臨床上認(rèn)為腎結(jié)核發(fā)病的主要的原因是繼發(fā)于肺結(jié)核。有些患者可能在早期出現(xiàn)肺部結(jié)核的感染的時(shí)候，癥狀不重或者一過性的感染，沒有表現(xiàn)出肺結(jié)核的癥狀。肺結(jié)核也有它的自限性或者自愈性，在這種情況下，患者的主要表現(xiàn)可能首發(fā)就表現(xiàn)為腎結(jié)核的癥狀，這就是腎結(jié)核的發(fā)病的主要原因。
化療是治療去勢(shì)抵抗性前列腺癌、轉(zhuǎn)移性前列腺癌的重要手段，最常用的化療方案是多西紫杉醇加強(qiáng)的松。多西紫杉醇加強(qiáng)的松三周方案可以顯著地延長中位生存期，提高PSA反應(yīng)率和骨骼疼痛的緩解率，改善生活質(zhì)量，而不良反應(yīng)比方說白細(xì)胞的降低、胃腸道的反應(yīng)、脫發(fā)等比較少，但是大劑量使用也會(huì)產(chǎn)生副作用的。
前列腺癌有多種發(fā)病因素：第一，年齡大。第二，有家族遺傳史。第三，男性激素分泌越多的罹患前列腺癌的機(jī)會(huì)也就越多。第四，過多的視覺和心理的性刺激。五，飲食中攝入大量的含有飽和性脂肪酸的食物。第六，長期慢性的細(xì)菌和病毒的感染。第七，環(huán)境中的金屬污染。
肛竇炎不是痔瘡。肛竇炎是肛隱窩的發(fā)炎，是因?yàn)楦仉[窩積存臟東西，在抵抗力下降的時(shí)候形成。主要癥狀是下墜感、異物感、疼痛、心情煩躁等，有的甚至出現(xiàn)焦慮癥。而痔瘡主要是一種血管性疾病，包括內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔是齒狀線以上的靜脈曲張，由黏膜覆蓋；外痔是齒狀線以下的靜脈曲張，由皮膚覆蓋。所以是兩種完全不同的疾病。
手術(shù)并發(fā)癥有尿失禁、血尿、術(shù)后出血、術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移、雙下肢靜脈血栓等，非手術(shù)治療的并發(fā)癥包括腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺臟轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移和惡液質(zhì)等。另外還有性功能障礙、急性的精囊炎或者附睪炎以及輸精管炎癥、精索淋巴結(jié)腫大、有觸痛、急性的尿潴留、泌尿系感染等。
女性輸尿管結(jié)石常見的的癥狀主要就是腰背部的絞窄樣或者是持續(xù)劇烈的疼痛，還會(huì)出現(xiàn)排尿的癥狀，排尿的癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、B超或者CT的相關(guān)檢查，明確結(jié)石的詳細(xì)的位置大小、數(shù)目以后，然后再選擇治療方式。
PSA、磁共振檢查表明懷疑有前列腺癌但診斷未得到證實(shí)，穿刺活檢是確定前列腺癌診斷所必須的，主要采用穿刺活檢或手術(shù)切除的組織，可以判斷前列腺腫瘤是局灶性的還是整塊性的。相關(guān)的并發(fā)癥大多數(shù)并不嚴(yán)重，但極少數(shù)急性前列腺炎可以發(fā)生膿毒血癥，需要重癥的監(jiān)護(hù)和治療。
有泌尿系統(tǒng)結(jié)核的相關(guān)的癥狀時(shí)，需要為患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，查到明確的結(jié)核菌，就能夠確認(rèn)患者有泌尿系的結(jié)核。確診后需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇不同的抗結(jié)核治療方案。抗結(jié)核治療相對(duì)來需要時(shí)間相對(duì)比較長，抗結(jié)核的用藥可能會(huì)持續(xù)到一年兩年，嚴(yán)重的時(shí)候可能需要吃三年，患者治療以前也需要有預(yù)期的評(píng)估，有心理準(zhǔn)備。
前列腺癌患者主要是老年患者，一般65、70歲以后為主。女性沒有前列腺，所以沒有前列腺癌。目前列腺癌40歲到59歲年齡組還有2.2%的發(fā)病率，60~79歲有13.7%的發(fā)病率，50歲以前該病發(fā)病率在水平上轉(zhuǎn)移，隨著年齡的增長而出現(xiàn)上升，80%的病例發(fā)生在65歲以上的男性。
第一，直接浸潤。首先侵犯的是患者的膀胱、精囊、輸精管，也會(huì)侵犯直腸，使患者出現(xiàn)劇烈的疼痛不適感。第二，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重的免疫力的傷害。第三，血行轉(zhuǎn)移。前列腺癌細(xì)胞在向血管發(fā)生轉(zhuǎn)移之后，會(huì)對(duì)患者的腰椎、骨骼、肋骨、心、肝、肺、脾等等會(huì)造成嚴(yán)重的損害。
前列腺癌手術(shù)后的復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查以及前列腺癌特異抗原檢測(cè)，如果進(jìn)行內(nèi)分泌治療還要復(fù)查睪酮的水平。腫瘤的控制最常采取抽血生化化驗(yàn)。影像學(xué)檢測(cè)主要是看手術(shù)后上尿路有沒有出現(xiàn)其他的問題。男性的性功能問題是通過填寫相關(guān)量表來評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)的情況。
世界衛(wèi)生組織根據(jù)前列腺癌病理類型，把前列腺分成了前列腺腺癌、前列腺導(dǎo)管腺癌、前列腺鱗狀細(xì)胞癌、前列腺的尿路上皮癌。日常生活當(dāng)中比較常見的是前列腺腺癌，前列腺腺癌包括：隱匿性癌、前列腺潛伏癌、偶發(fā)癌。前列腺臨床檢查包括指診、CT、磁共振、超聲等，也可以經(jīng)過活檢證實(shí)，還可以通過血清的PSA來協(xié)助診斷。
前列腺強(qiáng)回聲斑一般是指超聲圖像下面可以看到前列腺內(nèi)部的高回聲的表現(xiàn)，又叫做前列腺鈣化灶，影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為分布在前列腺內(nèi)部的單個(gè)或多個(gè)小的圓形、類圓形、弧形、條形的排列或者多個(gè)細(xì)小的相互融合成團(tuán)的強(qiáng)光點(diǎn)。強(qiáng)光團(tuán)回聲后方可伴有和不伴有聲影，可與前列腺增生炎癥、腫瘤等前列腺疾病并存。
如果癥狀并不是很嚴(yán)重，可以口服鹽酸坦索羅辛以及非那雄胺等進(jìn)行治療。如果癥狀比較嚴(yán)重，反復(fù)出現(xiàn)了尿潴留，這種情況下就建議盡早手術(shù)治療。結(jié)石通常是因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致的尿路梗阻所引起的，因此如果針對(duì)前列腺增生的情況進(jìn)行治療，結(jié)石也會(huì)得到改善，但也可以同時(shí)進(jìn)行前列腺增生以及取石手術(shù)。
前列腺增生的診斷依據(jù)依靠幾個(gè)方面：第一，看有沒有困難，尿頻、尿急、尿疼、夜尿增多、血尿等病史。第二，可以做體格檢查，主要是經(jīng)直腸肛門指診。第三，做超聲，抽血化驗(yàn)血尿，如果出現(xiàn)癥狀，建議患者服用藥物進(jìn)行治療，如果不能改善癥狀，建議患者做膀胱功能和尿流動(dòng)力學(xué)的分析，無相關(guān)癥狀的患者無需進(jìn)行治療。
前列腺增生不能根治，但是通過各種治療可以有效地改善患者的尿頻、排尿次數(shù)增多、排尿費(fèi)力、尿等待、尿不暢、排尿淋漓不盡等癥狀。增生以后早期推薦藥物治療為主，藥物主要包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、中成藥和植物制劑等。藥物治療效果不好，也可以用前列腺的電切手術(shù)。
老年人腹股溝疝氣基本上推薦手術(shù)治療，成年人手術(shù)是不會(huì)自愈的，手術(shù)是唯一的治療方法。對(duì)于特別高齡的患者來說，如果身體條件基本上不允許手術(shù)了，可以采取戴疝氣帶的方式。對(duì)于六七十歲身體條件要是比較不錯(cuò)，心肺功能也沒有什么問題的情況下，還是建議做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以一次將斜疝、直疝、股疝全部都覆蓋掉。
第一最常見的后遺癥就是手術(shù)后出血；第二是感染；第三，手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致尿失禁，患者尿液會(huì)不自主的溢出，嚴(yán)重影響患者生活。此外還可以按時(shí)間進(jìn)行分類。第一，近期合并癥，如術(shù)后出血和尿路刺激癥狀；第二，遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如急迫性尿失禁、壓力升性尿失禁和真性尿失禁。
胸腺瘤在國際上可分為a、ab、b和c型。a型相對(duì)比較少見，但是預(yù)后最好；ab型是混合著a型和b型，一般是淋巴瘤；b型分為b1到b3型，是最常見的一種類型，一般切除后會(huì)有一部分會(huì)復(fù)發(fā)；c型就是胸腺癌。早期的胸腺瘤手術(shù)治療最佳，中晚期腫瘤如果已經(jīng)侵犯了周圍的器官，除了手術(shù)還要考慮化療和放療。
