第一,應(yīng)該為抗反流的引流袋,減少更換的次數(shù)。造瘺管的位置應(yīng)該低于腎盂的水平,有利于液體的引流,保持引流管的通暢。應(yīng)該三天更換一次引流袋,操作的時候避免感染。尿液轉(zhuǎn)清或者體溫正常以后,應(yīng)該復查B超或者泌尿系統(tǒng)的平片,沒有大塊的結(jié)石殘留以后就可以按照醫(yī)囑把管拔出。
第二,導尿管的護理。導尿管應(yīng)該低于恥骨聯(lián)合水平,也就是在膀胱位置以下。常規(guī)應(yīng)該觀察尿液的顏色、尿量、尿道口、尿道管。需要經(jīng)常用碘伏棉球擦拭,預防泌尿系統(tǒng)感染,每天1~2次就可以了。做好衛(wèi)生宣教,指導病人拔出尿管以后適當?shù)囟囡嬎?,觀察病人能否自行排出小便。
第三,雙J管的護理。應(yīng)該告知病人留置雙J管的意義,是防止輸尿管的粘連,預防血凝塊或者是結(jié)石顆粒最后堵塞形成石階,造成輸尿管的梗阻,起到引流、支撐的作用。病人應(yīng)避免過于劇烈的運動,特別是扭腰、明顯的下蹲;應(yīng)該進食清淡的飲食,保持大便的通暢,避免腹內(nèi)壓增高、鼓肚子。通過術(shù)后常規(guī)性腹部平片或者超聲的檢查,來確定雙J管的位置。留置管的時間一般是六周左右的時間。