腦萎縮的癥狀取決于腦萎縮病變的部位。如果是大腦半球的萎縮，以額葉、顳葉萎縮為主的腦萎縮，表現(xiàn)為精神、行為的異常、記憶力的減退、計(jì)算力的減退、視空間能力的下降以及焦慮和抑郁狀態(tài)的發(fā)生。如果是腦干的萎縮，會(huì)表現(xiàn)為吞咽功能障礙、飲水嗆咳、視物成雙、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。如果萎縮在小腦，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、姿勢(shì)協(xié)調(diào)能力的下降以及步態(tài)的異常。
總之，腦萎縮的表現(xiàn)主要取決于發(fā)生病變的部位也就是萎縮的部位而不同。
高血壓的治療在臨床上有很多種辦法，首先我們要根據(jù)高血壓的程度，是一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓還是三級(jí)高血壓。一般來說，如果是三級(jí)高血壓，那一定要用降壓藥。除此之外，在高血壓的治療上，我建議一級(jí)高血壓或者是剛發(fā)現(xiàn)的高血壓，輕度的高血壓可以首先考慮中藥來治療，控制血壓和減少靶器官的損害。
從心臟的問題，除了冠心病，還有心絞痛、心肌梗塞。心絞痛鑒別的癥狀有很多，除了冠心病，可以有風(fēng)心病、心肌病、心肌炎、心律失常等等。除此之外，比如消化系統(tǒng)，急腹癥、慢性胃炎、急性胰腺炎、急性十二指腸穿孔、消化道的出血等；呼吸道，急性的肺栓塞；免疫系統(tǒng)的疾病，腎臟的疾病，還有一些外科性的疾病需要鑒別。
老年人的高血壓控制，首先要正規(guī)用藥，血壓如果在二、三級(jí)以上一定要用西藥；如果是一級(jí)或者二級(jí)高血壓，建議用中藥，既可以降壓又可以改善心腦供血，保護(hù)心、肝臟和腎臟。為減少副作用，吃降壓藥時(shí)可以配合一些中藥，生活上還應(yīng)該注意飲食、睡眠和心態(tài)，這樣才能夠把血壓維持的很好。
心肌梗塞的治療根據(jù)不同時(shí)期選擇不同的治療方法，心肌梗塞分為三個(gè)階段，分別是急性期、緩解期、穩(wěn)定期。急性期可以選擇溶栓、搶救、放支架等等。緩解期可以通過中藥進(jìn)行治療，根據(jù)病人是陰虛、陽虛、氣虛、血虛、氣滯血瘀，進(jìn)行分層治療。穩(wěn)定期可以通過中醫(yī)進(jìn)行治療。
血壓高的病人，動(dòng)脈硬化程度就高，那么高血壓的病人完全可能引起高血脂癥。過去有一個(gè)概念叫代謝綜合征，就是血脂、血糖還有尿酸等出現(xiàn)了問題，引起三高。三高包括高血壓、高血脂、高血糖。總的來看，高血壓的病人如果血壓長(zhǎng)期高，就影響脂質(zhì)的代謝，影響動(dòng)脈的硬化，這樣的話病人的血脂完全可能增高。
高血壓確實(shí)是有遺傳的，這在醫(yī)學(xué)上是公認(rèn)的。遺傳因素所占的比例，現(xiàn)在公認(rèn)的是在10%~30%之間，這些遺傳都不可改變。但后天的因素可以改變，生活習(xí)慣的改善是減低遺傳性高血壓的危害的主要方法。有高血壓家族史，應(yīng)該經(jīng)常適度運(yùn)動(dòng)、注意健康飲食、注意戒煙限酒。
冠心病臨床上的癥狀很多，常見的有心絞痛、心肌梗死。心絞痛的癥狀，常見的是心前區(qū)的疼痛。有的可能沒有疼痛，只是心前區(qū)的憋悶；或者有的病人可能就是自發(fā)性的乏力；有的是陣發(fā)性的出汗，陣發(fā)性的心慌，陣發(fā)性的饑餓，陣發(fā)性的牙疼，陣發(fā)性的肚子疼，陣發(fā)性的腳疼等等。
高血脂的調(diào)理有好多方面。首先從個(gè)人來講，合理膳食。病人在家里的飲食調(diào)理要合理，心態(tài)情緒要進(jìn)行調(diào)理，不要老生氣。另外一個(gè)要適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。早期要多用中醫(yī)中藥來進(jìn)行調(diào)理。高脂血癥往往是脾虛、痰濁、瘀阻，應(yīng)該進(jìn)行健脾、疏肝、祛痰、化瘀、通絡(luò)等，能夠進(jìn)行總合的調(diào)理。
心肌梗塞典型的癥狀為劇烈的心前區(qū)、胸骨中下段劍突以上部位壓榨性的疼痛，疼痛的時(shí)間大于15分鐘。除了疼痛還伴有汗出、恐懼、頭暈、乏力等癥狀。很多急性發(fā)作的病人癥狀不典型，有的是陣發(fā)性的胸前區(qū)憋悶，有的部位在心下，還有的在牙齒和頸后部，全身各種癥狀都有。
高血脂的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是血脂四項(xiàng)，第一項(xiàng)就是總膽固醇，總膽固醇正常值應(yīng)該是在5.72毫摩爾以下，如果高于這個(gè)那就叫高血脂；另外一項(xiàng)就是叫l(wèi)dl，低密度脂蛋白膽固醇，是與動(dòng)脈粥樣硬化最關(guān)鍵的，正常值應(yīng)該是3.64毫摩爾，如果超過，那就叫高脂血癥；第三個(gè)就是叫高密度脂蛋白膽固醇，如果低于0.9那就是異常；第四個(gè)就叫甘油三酯，不應(yīng)該超過1.7毫摩爾，如果超過1.7毫摩爾那就叫做異常。
脫髓鞘的癥狀取決于髓鞘脫失的病灶部位，脫髓鞘損害的部位不同臨床癥狀不同。如果脫髓鞘在視神經(jīng)，病人表現(xiàn)為視力的下降甚至失明；如果髓鞘脫失在腦干，病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、復(fù)視、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙；如果髓鞘脫失在脊髓，病人會(huì)出現(xiàn)肢體感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙；當(dāng)髓鞘脫失在多個(gè)部位就會(huì)有多種臨床癥狀。
老年人的臉腫常見的原因有晚上睡覺姿勢(shì)不正確，比如有的人習(xí)慣把枕頭放在頭的上邊；還有睡覺以前喝水過多，所以主張白天多喝水夜間盡量不要喝水；還有的老年人口味偏重吃得過咸，這些都是日常生活不良習(xí)慣造成的。同時(shí)還要排除其他的相關(guān)疾病，比如是否有腎臟疾病、心源性疾病、神經(jīng)元疾病以及低蛋白血癥。
老年人腦供血不足的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈，伴有惡心、嘔吐、心慌、出汗、睡眠欠佳等很多問題。頭暈、眩暈是臨床最多見的老年人供血不足的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眩暈、發(fā)作性的肢體無力、麻木，甚至各種功能障礙的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步排除是否出現(xiàn)供血不足的相關(guān)疾病。
老年癡呆的原因有很多，跟腦萎縮、遺傳變性主要相關(guān)。老年癡呆是我們常說的阿爾茲海默癥，好發(fā)于65歲以上或者是老年前期的這類人群。老年癡呆主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退以及行為的損害，發(fā)病率在我國(guó)達(dá)到3%~7%，女性偏多。老年癡呆好發(fā)于老年人，但現(xiàn)在也有在老年前期發(fā)病率升高的趨勢(shì)。
小腦萎縮有以下幾個(gè)因素：第一、年輕人常年酗酒，最終到中年老年的時(shí)候造成小腦的萎縮；第二、反復(fù)地發(fā)生小腦的病變也會(huì)造成小腦的萎縮；第三、遺傳變性病造成的小腦萎縮。腦炎、腦血管病造成的小腦萎縮，要針對(duì)病因控制相關(guān)危險(xiǎn)因素減少萎縮發(fā)生率。由于不良生活習(xí)慣造成的萎縮，要?jiǎng)裾]病人盡早戒酒，改變不良生活習(xí)慣。
當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)全身浮腫的時(shí)候，要注意以下幾個(gè)問題。第一，是否會(huì)出現(xiàn)腎臟疾病。當(dāng)全身有可凹性浮腫的時(shí)候，要做相關(guān)的腎功能檢查，有可能是腎病的征兆。第二，要做心臟的相關(guān)檢查，還要結(jié)合相關(guān)表現(xiàn)來排除是否有心臟疾患的征兆。第三，要查相關(guān)的白蛋白、總蛋白，看是否為低蛋白血癥造成的全身浮腫。
腦血管動(dòng)脈粥樣硬化引起的供血不足，可以使用改善微循環(huán)的相關(guān)藥物予以治療。椎動(dòng)脈型的頸椎病會(huì)造成頭暈供血不足，除了用改善供血的藥還要針對(duì)頸椎病加以做康復(fù)和理療。其他因素比如嘈雜的環(huán)境、睡眠狀態(tài)不好、心理因素、焦慮抑郁狀態(tài)，在使用改善供血的藥療效不好的時(shí)候，加用抗焦慮的藥和加用改善睡眠的藥，療效會(huì)明顯改進(jìn)。
老年癡呆的前兆主要表現(xiàn)為記憶力進(jìn)行性減退。前期主要以近記憶功能進(jìn)行性下降為主要表現(xiàn)，這時(shí)可以做一些相關(guān)的簡(jiǎn)單的認(rèn)知功能的測(cè)定來評(píng)估是否存在認(rèn)知功能下降。認(rèn)知功能下降和癡呆有所不同，認(rèn)知功能下降指還未達(dá)到癡呆的程度。前期有很多病人盡管出現(xiàn)了認(rèn)知功能的下降，但不一定達(dá)到癡呆的程度。
缺血性脫髓鞘病是指的多發(fā)性腔隙性腦梗死造成的腦白質(zhì)脫髓鞘改變。通過詢問病史，是否有腦卒中的相關(guān)病史以及相關(guān)的影像學(xué)檢查來看是否有脫髓鞘斑塊。缺血性脫髓鞘的表現(xiàn)為不規(guī)則的斑片狀病灶，還可以見于半卵圓中心、腦干、小腦，這些部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中軸部位，脫髓鞘特征非常的凸顯，臨床上很容易鑒別。
小腦的損害，主要表現(xiàn)為平衡功能和協(xié)調(diào)能力的減退。小腦萎縮的癥狀，取決于小腦的功能。小腦的生理功能主要是調(diào)節(jié)姿勢(shì)、調(diào)節(jié)肌張力、調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。所以，當(dāng)小腦發(fā)生病變的時(shí)候，它會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)控制不良、協(xié)調(diào)動(dòng)作失調(diào)、精細(xì)動(dòng)作不能，總之表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)。
