缺血性脫髓鞘病是指的多發(fā)性腔隙性腦梗死造成的腦白質(zhì)脫髓鞘改變。
多發(fā)性腔隙性腦梗死會通過詢問病史，是否有腦卒中的相關(guān)病史以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，如血管超聲、MRA、MRI來看是否有在側(cè)腦室周圍主要以側(cè)腦室前角、后腳為主要的脫髓鞘斑塊，在影像學(xué)上缺血性脫髓鞘的表現(xiàn)為不規(guī)則的斑片狀病灶，除側(cè)腦室前后角為多發(fā)部位外，還可以見于半卵圓中心、腦干、小腦，這些部位都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中軸部位，這些部位的脫髓鞘特征非常的凸顯，臨床上很容易鑒別。
臨床表現(xiàn)主要有兩類，一類是運動癥狀，包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩以及姿勢障礙。另一類是非運動癥狀，包括感覺障礙、精神障礙及自主神經(jīng)功能障礙，比如說嗅覺和睡眠的障礙、多汗、夜尿多、自主自立性體位性低血壓以及焦慮和抑郁等。
輕微腦白質(zhì)脫髓鞘是有問題的，因為既然是脫髓鞘，就會有相關(guān)的癥狀。如果是輕微的說明， 腦白質(zhì)脫髓鞘的時間還比較早，病灶比較局限，累積的部位不多，但是也會出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。輕微腦白質(zhì)脫髓鞘僅僅會出現(xiàn)視力的下降的癥狀，但是如果沒有積極診斷治療，阻斷病情的發(fā)展，最終仍然可以造成雙眼失明。
老年癡呆發(fā)病有10%是遺傳性，90%是散發(fā)性。家族遺傳性可以通過做基因檢測，查相關(guān)的突變基因來確定遺傳的可能性和幾率。遺傳性相較于散發(fā)性的老年癡呆，由于是基因突變造成的，所以預(yù)后和療效相對要差一些。目前通過基因檢測、病人的病史、家族史是可以來判斷是否有家族遺傳的可能。
嘔吐是因為頭暈造成的，惡心嘔吐是頭暈的伴隨癥狀。假性頭暈是其他相關(guān)疾病引起的眩暈，周圍性眩暈是前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變引起的眩暈，中樞性眩暈主要是前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、腦干、小腦、大腦皮質(zhì)引起的眩暈。頭暈分為真性和假性，真性頭暈分為系統(tǒng)性和非系統(tǒng)眩暈，臨床上常見的真性頭暈是周圍性和中樞性的眩暈。
老年癡呆早期，當(dāng)動態(tài)觀察到有進(jìn)行性認(rèn)知功能減退，以近記憶減退為主的時候，就要查相關(guān)的危險因素，要逐一的排除并且降低其出現(xiàn)。其二，可以用相關(guān)的藥物去治療。如果經(jīng)過簡易的評估達(dá)到認(rèn)知功能減退了，可以給予膽堿能制劑、改善腦代謝的制劑?？诜@些制劑可以改善病人的認(rèn)知功能，增強(qiáng)記憶力。
老年人出現(xiàn)腦梗死一定是由腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)而造成的。首先要把腦血管動脈粥樣硬化的危險因素逐一加以控制，及時做相關(guān)的血管檢查來了解是否有不穩(wěn)定斑塊，是否有動脈粥樣硬化，是否有血管狹窄，這是針對病因的治療。針對已經(jīng)出現(xiàn)的腦梗死的相關(guān)癥狀，可以給予抗血小板聚集，改善腦代謝的治療。
腦萎縮如果是繼發(fā)性的可以治療，但如果是先天遺傳性的沒有太明顯的療效和治療方法。如果是繼發(fā)性的腦萎縮，要針對繼發(fā)的原因也就是病理基礎(chǔ)。如果是腦血管病，就要減少腦血管病的發(fā)生，給予改善腦代謝的藥物治療。如果是由于后天的不良習(xí)慣比如長期酗酒造成的腦萎縮，就要戒酒。但是完全治愈或者完全可逆是達(dá)不到的。
可以通過戒煙、減少不良飲食的習(xí)慣、控制體重，及時到醫(yī)院做膽固醇、血糖以及同型半胱氨酸的檢測。經(jīng)常做血管病的相關(guān)篩查，減少動脈硬化的發(fā)生，減少腦血管病的發(fā)生。女性在更年期的時候要使用相關(guān)的激素、雌激素來治療。這些都可以降低和預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。
如果是大腦半球的萎縮表現(xiàn)為精神、行為的異常、記憶力的減退、計算力的減退、視空間能力的下降以及焦慮和抑郁狀態(tài)的發(fā)生。如果是腦干的萎縮會表現(xiàn)為吞咽功能障礙、飲水嗆咳、視物成雙、肢體運動及感覺障礙。如果萎縮在小腦主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、姿勢協(xié)調(diào)能力的下降以及步態(tài)的異常。
老年癡呆癥治愈是達(dá)不到的，用藥等相關(guān)的治療只能延緩病情的發(fā)展，減少相關(guān)并發(fā)癥，改善日常生活能力及各種功能。對于老年女性癡呆的治療是綜合的治療。常用的方法是以藥物為主，來改善腦代謝保護(hù)腦細(xì)胞。日常生活能力及行走能力要借助康復(fù)訓(xùn)練的方法、心理的干預(yù)以及加強(qiáng)護(hù)理。
卵巢有黃體不一定是懷孕，要注意區(qū)分是月經(jīng)期的黃體，還是妊娠的黃體。一方面要注意觀察月經(jīng)，另一方面可以通過做一個尿HCG的監(jiān)測、血HCG的監(jiān)測或者B超的檢查，來確定是不是懷孕。卵巢的黃體包括月經(jīng)的黃體和妊娠黃體，黃體是指正常的生理結(jié)構(gòu)。
心臟搭橋手術(shù)血管再次堵塞，可采用介入的方法或者再次外科手術(shù)方法解決堵塞問題。冠狀動脈搭橋手術(shù)過程中一般會使用左側(cè)乳內(nèi)動脈和前降支進(jìn)行，端側(cè)吻合會使用大隱靜脈的和其他血管進(jìn)行，換句話來說血管的壽命都是有年限的。
宮頸的鱗狀上皮細(xì)胞高，一般是由于正?；蛘呤怯捎谏诚到y(tǒng)的感染導(dǎo)致的。宮頸正常分為宮頸陰道部還有宮頸管，即宮頸陰道有宮頸鱗狀上皮覆蓋。所以如果取tct時，沒有伸到宮頸管里取的時候，可能出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞過高的情況。
子宮脫垂的患者，在臨床上分成了輕、中、重三度，也就是一、二、三度。對于輕度的子宮脫垂的患者，可以采用物理的盆底的康復(fù)治療，進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以后，子宮脫垂的情況會改善。子宮脫垂二度或者是三度的患者，因為對生活質(zhì)量影響非常大，可以做手術(shù)的治療。
宮外孕最典型的癥狀，無避孕的性生活以后出現(xiàn)短暫的停經(jīng)、孕吐、腹痛、墜脹、陰道出血以及明顯的腹痛。宮外孕初期，只是有點滴的出血，伴有蛻膜管型或者蛻膜碎片的排出，有的患者表現(xiàn)為下腹的墜痛或劇痛有排便感常，有冷汗淋漓的情況。懷孕以后如果出現(xiàn)以上的癥狀，一定要及時的到醫(yī)院來就診，避免宮外孕的不良后果發(fā)生。
月經(jīng)期間最好不要有性生活。月經(jīng)干凈以后2~3天以后再有正常的性生活，以免造成感染和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。月經(jīng)期間，陰道的抵抗感染的能力下降，全身防御感染的能力下降，容易造成生殖道的感染、上行性的感染以及生殖道的感染，引起盆腔的炎癥。
不是所有的宮外孕都需要手術(shù)治療，很多的宮外孕病人采取保守的藥物治療，就能達(dá)到治療的目的。宮外孕的處理一定是個體化的處理，根據(jù)患者的這種癥狀、體征、血胚胎hcg值的情況，還有宮外孕的部位，進(jìn)行一個綜合的考慮以后，選擇合適的治療方式。
第一要服用葉酸，葉酸會低神經(jīng)管的畸形的發(fā)生率。第二要避免接觸有毒的物質(zhì)，備孕期間避免自行口服或者是注射藥物，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。第三孕前檢查，包括婦科的內(nèi)診檢查，抽血化驗檢查項目。第四注意規(guī)律的運動，注意飲食，養(yǎng)成良好的休息的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。
糖尿病并發(fā)癥包括兩大部分。首先是急性并發(fā)癥，見于各個系統(tǒng)的感染；還有糖尿病的酮癥酸中毒。高滲性非酮癥、糖尿病昏迷是老年人常見的并發(fā)癥，還有低血糖癥，出現(xiàn)了心慌、手抖、出汗。還有糖尿病的大血管病變、微血管病變、周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病、糖尿病足都是糖尿病的并發(fā)癥。
一型糖尿病是由于遺傳因素和免疫因素造成的胰島素絕對不足，出現(xiàn)血糖增高的糖尿病。大多見于兒童，對于兒童，它的癥狀是多飲、多尿、多食癥狀比較嚴(yán)重。有些患者是以酮癥酸中毒來就診的，還有少部分是成人出現(xiàn)的一型糖尿病，只是比如多飲、多尿、多食，體重下降比較明顯，胰島功能低下，胰島細(xì)胞抗體也是陽性的。
