老年癡呆的前兆指臨床癥狀癡呆的前驅(qū)表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為記憶力進(jìn)行性減退。記憶力包括遠(yuǎn)記憶、近記憶和瞬間記憶。老年癡呆是以近記憶進(jìn)行性減退為主要特點(diǎn)，舉個(gè)例子就是在日常生活中忘記剛發(fā)生的事情，剛見(jiàn)過(guò)的人名字叫不上來(lái)，或者很熟悉的地理位置忘掉，稱作視空間功能障礙。
前期主要以近記憶功能進(jìn)行性下降為主要表現(xiàn)，這時(shí)可以做一些相關(guān)的簡(jiǎn)單的認(rèn)知功能的測(cè)定，來(lái)評(píng)估是否存在認(rèn)知功能下降。認(rèn)知功能下降和癡呆有所不同，認(rèn)知功能下降指還未達(dá)到癡呆的程度。所以前期有很多病人盡管出現(xiàn)了認(rèn)知功能的下降，也不一定能達(dá)到癡呆的程度。
輕微腦白質(zhì)脫髓鞘是有問(wèn)題的，因?yàn)榧热皇敲撍枨?，就?huì)有相關(guān)的癥狀。如果是輕微的說(shuō)明， 腦白質(zhì)脫髓鞘的時(shí)間還比較早，病灶比較局限，累積的部位不多，但是也會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。輕微腦白質(zhì)脫髓鞘僅僅會(huì)出現(xiàn)視力的下降的癥狀，但是如果沒(méi)有積極診斷治療，阻斷病情的發(fā)展，最終仍然可以造成雙眼失明。
老年癡呆發(fā)病有10%是遺傳性，90%是散發(fā)性。家族遺傳性可以通過(guò)做基因檢測(cè)，查相關(guān)的突變基因來(lái)確定遺傳的可能性和幾率。遺傳性相較于散發(fā)性的老年癡呆，由于是基因突變?cè)斐傻?，所以預(yù)后和療效相對(duì)要差一些。目前通過(guò)基因檢測(cè)、病人的病史、家族史是可以來(lái)判斷是否有家族遺傳的可能。
嘔吐是因?yàn)轭^暈造成的，惡心嘔吐是頭暈的伴隨癥狀。假性頭暈是其他相關(guān)疾病引起的眩暈，周圍性眩暈是前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變引起的眩暈，中樞性眩暈主要是前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、腦干、小腦、大腦皮質(zhì)引起的眩暈。頭暈分為真性和假性，真性頭暈分為系統(tǒng)性和非系統(tǒng)眩暈，臨床上常見(jiàn)的真性頭暈是周圍性和中樞性的眩暈。
老年癡呆早期，當(dāng)動(dòng)態(tài)觀察到有進(jìn)行性認(rèn)知功能減退，以近記憶減退為主的時(shí)候，就要查相關(guān)的危險(xiǎn)因素，要逐一的排除并且降低其出現(xiàn)。其二，可以用相關(guān)的藥物去治療。如果經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易的評(píng)估達(dá)到認(rèn)知功能減退了，可以給予膽堿能制劑、改善腦代謝的制劑?？诜@些制劑可以改善病人的認(rèn)知功能，增強(qiáng)記憶力。
老年人出現(xiàn)腦梗死一定是由腦動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)而造成的。首先要把腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素逐一加以控制，及時(shí)做相關(guān)的血管檢查來(lái)了解是否有不穩(wěn)定斑塊，是否有動(dòng)脈粥樣硬化，是否有血管狹窄，這是針對(duì)病因的治療。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的腦梗死的相關(guān)癥狀，可以給予抗血小板聚集，改善腦代謝的治療。
腦萎縮如果是繼發(fā)性的可以治療，但如果是先天遺傳性的沒(méi)有太明顯的療效和治療方法。如果是繼發(fā)性的腦萎縮，要針對(duì)繼發(fā)的原因也就是病理基礎(chǔ)。如果是腦血管病，就要減少腦血管病的發(fā)生，給予改善腦代謝的藥物治療。如果是由于后天的不良習(xí)慣比如長(zhǎng)期酗酒造成的腦萎縮，就要戒酒。但是完全治愈或者完全可逆是達(dá)不到的。
可以通過(guò)戒煙、減少不良飲食的習(xí)慣、控制體重，及時(shí)到醫(yī)院做膽固醇、血糖以及同型半胱氨酸的檢測(cè)。經(jīng)常做血管病的相關(guān)篩查，減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生，減少腦血管病的發(fā)生。女性在更年期的時(shí)候要使用相關(guān)的激素、雌激素來(lái)治療。這些都可以降低和預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。
如果是大腦半球的萎縮表現(xiàn)為精神、行為的異常、記憶力的減退、計(jì)算力的減退、視空間能力的下降以及焦慮和抑郁狀態(tài)的發(fā)生。如果是腦干的萎縮會(huì)表現(xiàn)為吞咽功能障礙、飲水嗆咳、視物成雙、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙。如果萎縮在小腦主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、姿勢(shì)協(xié)調(diào)能力的下降以及步態(tài)的異常。
老年癡呆癥治愈是達(dá)不到的，用藥等相關(guān)的治療只能延緩病情的發(fā)展，減少相關(guān)并發(fā)癥，改善日常生活能力及各種功能。對(duì)于老年女性癡呆的治療是綜合的治療。常用的方法是以藥物為主，來(lái)改善腦代謝保護(hù)腦細(xì)胞。日常生活能力及行走能力要借助康復(fù)訓(xùn)練的方法、心理的干預(yù)以及加強(qiáng)護(hù)理。
老年性腦改變主要包括兩個(gè)方面，一是血管動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦白質(zhì)的多發(fā)的缺血病灶，二是腦的萎縮性的變化，這兩個(gè)都會(huì)造成神經(jīng)功能的缺損。如果是腦血管病造成的老年性的改變，就要查找相關(guān)的腦血管病的危險(xiǎn)因素，如果是由于常年酗酒或家庭遺傳因素造成的腦萎縮，療效不好。
生理性囊腫一般都比較小，直徑大約1~3個(gè)公分，囊液清亮囊壁比較薄，超聲提示透聲比較好。如果囊腫消失了，那就是生理性的囊腫，多見(jiàn)黃體的囊腫，是正常的生理過(guò)程，如果隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)囊腫持續(xù)存在直徑大于5厘米以上，超聲提示成囊濕性或者實(shí)性，伴有腫瘤標(biāo)記物升高，出現(xiàn)任何一條以上這種情況，可能就是一個(gè)病理性的囊腫。
卵巢有黃體不一定是懷孕，要注意區(qū)分是月經(jīng)期的黃體，還是妊娠的黃體。一方面要注意觀察月經(jīng)，另一方面可以通過(guò)做一個(gè)尿HCG的監(jiān)測(cè)、血HCG的監(jiān)測(cè)或者B超的檢查，來(lái)確定是不是懷孕。卵巢的黃體包括月經(jīng)的黃體和妊娠黃體，黃體是指正常的生理結(jié)構(gòu)。
心臟搭橋手術(shù)血管再次堵塞，可采用介入的方法或者再次外科手術(shù)方法解決堵塞問(wèn)題。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)過(guò)程中一般會(huì)使用左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈和前降支進(jìn)行，端側(cè)吻合會(huì)使用大隱靜脈的和其他血管進(jìn)行，換句話來(lái)說(shuō)血管的壽命都是有年限的。
宮頸的鱗狀上皮細(xì)胞高，一般是由于正?；蛘呤怯捎谏诚到y(tǒng)的感染導(dǎo)致的。宮頸正常分為宮頸陰道部還有宮頸管，即宮頸陰道有宮頸鱗狀上皮覆蓋。所以如果取tct時(shí)，沒(méi)有伸到宮頸管里取的時(shí)候，可能出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞過(guò)高的情況。
子宮脫垂的患者，在臨床上分成了輕、中、重三度，也就是一、二、三度。對(duì)于輕度的子宮脫垂的患者，可以采用物理的盆底的康復(fù)治療，進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以后，子宮脫垂的情況會(huì)改善。子宮脫垂二度或者是三度的患者，因?yàn)閷?duì)生活質(zhì)量影響非常大，可以做手術(shù)的治療。
宮外孕最典型的癥狀，無(wú)避孕的性生活以后出現(xiàn)短暫的停經(jīng)、孕吐、腹痛、墜脹、陰道出血以及明顯的腹痛。宮外孕初期，只是有點(diǎn)滴的出血，伴有蛻膜管型或者蛻膜碎片的排出，有的患者表現(xiàn)為下腹的墜痛或劇痛有排便感常，有冷汗淋漓的情況。懷孕以后如果出現(xiàn)以上的癥狀，一定要及時(shí)的到醫(yī)院來(lái)就診，避免宮外孕的不良后果發(fā)生。
月經(jīng)期間最好不要有性生活。月經(jīng)干凈以后2~3天以后再有正常的性生活，以免造成感染和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。月經(jīng)期間，陰道的抵抗感染的能力下降，全身防御感染的能力下降，容易造成生殖道的感染、上行性的感染以及生殖道的感染，引起盆腔的炎癥。
不是所有的宮外孕都需要手術(shù)治療，很多的宮外孕病人采取保守的藥物治療，就能達(dá)到治療的目的。宮外孕的處理一定是個(gè)體化的處理，根據(jù)患者的這種癥狀、體征、血胚胎hcg值的情況，還有宮外孕的部位，進(jìn)行一個(gè)綜合的考慮以后，選擇合適的治療方式。
第一要服用葉酸，葉酸會(huì)低神經(jīng)管的畸形的發(fā)生率。第二要避免接觸有毒的物質(zhì)，備孕期間避免自行口服或者是注射藥物，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用。第三孕前檢查，包括婦科的內(nèi)診檢查，抽血化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。第四注意規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，注意飲食，養(yǎng)成良好的休息的習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。
糖尿病并發(fā)癥包括兩大部分。首先是急性并發(fā)癥，見(jiàn)于各個(gè)系統(tǒng)的感染；還有糖尿病的酮癥酸中毒。高滲性非酮癥、糖尿病昏迷是老年人常見(jiàn)的并發(fā)癥，還有低血糖癥，出現(xiàn)了心慌、手抖、出汗。還有糖尿病的大血管病變、微血管病變、周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病、糖尿病足都是糖尿病的并發(fā)癥。
