糖尿病足部的浮腫，一旦發(fā)生，一定要分析是什么原因引起的。如果是糖尿病腎病引起的腳腫，需要用利尿劑，只要是蛋白的水平不是特別低，利尿劑的效果是特別好的。如果是本身下肢的靜脈回流的障礙，主要是肥胖相關(guān)的因素，組織間的壓力增高所相關(guān)的水腫，可以間斷性的服用利尿劑，也可以改善足部浮腫的癥狀。
如果是其他原因像下肢靜脈血栓，局部的軟組織感染或者是痛風(fēng)，需要有針對性的治療。像如果下肢感染、局部的感染引起的腫脹，需要用抗生素來控制感染。如果是下肢靜脈血栓，需要抗凝治療。如果是痛風(fēng)的，需要治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需要用降尿酸的治療，同時要用這個非甾體消炎藥，甚至用激素治療。所以針對具體的情況，采取具體的治療措施。
甲狀腺結(jié)節(jié)在我們臨床中非常常見，尤其是在中老年女性中患病率是非常高的，很多人查體都會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化，它主要是指的在超聲檢查中的一種臨床表現(xiàn)。如果超聲檢查中發(fā)現(xiàn)強光點、強光斑或者強光環(huán)，則表明甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化。
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)如果有液體，或者甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變時，稱之為囊性結(jié)節(jié)，或甲狀腺囊腫。結(jié)節(jié)較小的時候沒有任何癥狀，不需要特別處理，僅需要定期隨訪。如果結(jié)節(jié)逐漸增大，出現(xiàn)頸前的腫塊或者是頸前區(qū)的隱痛，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)該及時的處理。處理方法包括細針穿刺或手術(shù)治療。
急性甲狀腺炎通常起病非常急，癥狀上可以有高熱、出汗、咽部疼痛、吞咽困難，以及全身的不適。甲狀腺部位可以出現(xiàn)局部的腫脹觸痛的明顯，這種疼痛甚至于可以波及耳顳枕部，局部的皮膚可以出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱，腺體組織的這種壞死和膿腫形成，可以引起甲狀腺功能的減退。
甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的異常包塊，一般來說甲狀腺結(jié)節(jié)是不會自行痊愈的。甲狀腺結(jié)節(jié)可以是多發(fā)的也可以是單發(fā)的，臨床上多發(fā)的常見，可以是實性的也可以是囊性的，在超聲下實性的和囊性的可表現(xiàn)為不同回聲的占位，但是無論是囊性的還是實性的結(jié)節(jié)，一般都不能自行的痊愈，很多結(jié)節(jié)是不需要處理的，只需要定期觀察。
如果甲狀腺功能正常的時候，一般不需要特殊的治療，只需要定期的隨訪觀察就可以了。如果伴隨有甲狀腺功能減低，就應(yīng)該補充甲狀腺激素替代治療，逐漸的調(diào)整劑量，直至甲狀腺功能維持正常，以改善相關(guān)的臨床癥狀。如果伴隨有橋本甲狀腺功能亢進的患者，多數(shù)不需要治療，僅給予β受體阻滯劑對癥處理就可以了。
甲狀腺腫大的治療根據(jù)不同的病因有不同的治療方法，其治療目的主要是使甲狀腺的體積縮小，解除壓迫癥狀，同時保證甲狀腺功能的正常。如果是單純性甲狀腺腫主要是預(yù)防為主；若為輕度或者中度的甲狀腺腫是不需要特別處理的，只要甲狀腺功能正常，可以定期隨訪，觀察即可。如果有癥狀可考慮采用藥物、手術(shù)等治療手段。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞異常增生后在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的團塊，可以有許多的病因引起，在各個的年齡階段人群中都可以見到，最常見的女性多于男性，中老年的女性尤其是多發(fā)。甲狀腺的結(jié)節(jié)可以是單個的也可以是多發(fā)的，多發(fā)的結(jié)節(jié)可能比單發(fā)的結(jié)節(jié)發(fā)病率更高，這些結(jié)節(jié)的質(zhì)地也可以是實性的，也可以是囊性的。
橋本甲狀腺炎的危害主要就是甲亢或甲減所帶來的危害。如果處理及時，甲狀腺功能也能保持正常的時候，可沒有任何的不適也沒有任何的危害。若甲狀腺腫大非常明顯，可以出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，比如吞咽困難、呼吸困難等。
甲狀腺腫大有沒有癥狀，主要取決于腫大的病因和甲狀腺的大小有關(guān)系，通常單純性的甲狀腺腫，在初期可以沒有任何的臨床表現(xiàn)和癥狀，到中期的時候因腫大逐漸增大，可以表現(xiàn)為脖子增粗，自我感覺衣領(lǐng)變緊這種不適。如果甲狀腺腫大出現(xiàn)重度的增大，可以出現(xiàn)一些壓迫癥狀，比如咳嗽、氣促、吞咽困難，呼吸困難、聲音嘶啞等。
甲狀腺的臨床表現(xiàn)根據(jù)病因不同，表現(xiàn)也是多種多樣的，根據(jù)疾病的類型不同也表現(xiàn)不同。其中，急性化膿性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎，這兩種甲狀腺炎是可以引起發(fā)熱的，其他類型的甲狀腺炎，可能有其他的臨床表現(xiàn)，多不伴有發(fā)熱，所以說不是所有的甲狀腺炎都有發(fā)熱現(xiàn)象。
發(fā)生糖尿病足的原因主要兩個，一個是糖尿病血管因素，即下肢的動脈粥樣硬化，第二個因素是糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥。如果下肢動脈粥樣硬化非常嚴重，糖尿病足是很難治好，往往都得截肢。如果下肢動脈血流非常良好的，嚴重的糖尿病足足部潰瘍也是可能治好的。所以糖尿病足能不能治好，需要因人而異、因病情而異，不能一概而論。
第一個，隨著年齡的增加，糖尿病的患病率是增加的。第二個就是家族史，如果父母或者親屬有糖尿病糖尿病的風(fēng)險就會增加。第三個就是性別，男性朋友比女性更容易出現(xiàn)糖尿病?？煽氐淖铒L(fēng)險的因素就是體重，BMI越大，腰圍增加，糖尿病的風(fēng)險增加的。還有一個因素就是高血壓。
二型糖尿病是指人群里面不是特別瘦，也不是非要打胰島素，就能把血糖控制下來的糖尿病，通常在人群里面大概90%到93%、95%的都是二型糖尿病的病人。這些病人有兩個原因，一個是胰島素的抵抗，另一個是胰島素分泌的缺乏。具備了這兩個原因就說的是二型糖尿病。
水果也是在糖尿病的飲食管理方面，水果在體內(nèi)會轉(zhuǎn)換成葡萄糖，里面含有果糖等，所以一般限制一下水果的飲食量。另外也建議吃一些含糖量比較低的水果，比方吃點別太甜的，像蘋果、梨都可以吃，像荔枝很甜的，像芒果特別甜的，就建議少用。并不是不能吃，但是一定要少吃，減一點點主食。
新發(fā)糖尿病、輕型糖尿病或者比較早出現(xiàn)糖尿病的朋友，可能早期沒有任何癥狀，有的有一些輕度的乏力或者口渴，往往沒有像比如三多一少的癥狀，像多尿、多飲、口渴、消瘦。所以糖尿病早期癥狀往往特別的不典型，一大半以上的病人往往是沒有癥狀的，在查體中發(fā)現(xiàn)血糖升高，或者有一點口渴或者乏力的癥狀來就診發(fā)現(xiàn)糖尿病。
糖尿病的病人完全可以喝一些純奶，特別是現(xiàn)在大家對生活的要求比較高，另外年齡比較大的朋友，也希望喝牛奶來補鈣或者其他的一些營養(yǎng)物質(zhì)、蛋白質(zhì)。所以建議糖尿病朋友盡量喝一些純奶，不要喝那些加糖比較甜的牛奶，這樣對血糖控制比較好。
二型糖尿病嚴重不嚴重，需要看控制的到底如何。因為二型糖尿病有微血管的并發(fā)癥，甚至影響腎功能，最終引起一個終末期腎病。另外出現(xiàn)糖尿病足，冠心病、心梗，猝死，或者腦梗。如果血糖控制不佳，每一個并發(fā)癥都是非常嚴重的。把血糖控制良好，把各種風(fēng)險因素控制都非常好，糖尿病就不嚴重了。
糖尿病癥狀到達晚期，病人可能是一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。有的病人有大血管的病變，在心臟可以出現(xiàn)冠心病或者是心絞痛；在腦血管，腦動脈的粥樣硬化可以引起腦卒中或者腦梗；在下肢大血管可以引起下肢的動脈硬化，造成糖尿病足；微血管病變，晚期在眼底病變導(dǎo)致最嚴重的并發(fā)癥就是失明。腎臟最終的結(jié)局是透析或終末期的腎病。
實際上糖尿病確實有遺傳傾向，比如父母親有糖尿病，孩子糖尿病的風(fēng)險就會比較高。一型糖尿病和二型糖尿病，二型糖尿病的遺傳幾率會更大一些。假如父母一方有糖尿病，子女糖尿病的風(fēng)險大概就在5%~10%，所以如果父親或者母親有糖尿病，子女就是高風(fēng)險的人群。如果父母雙方都有糖尿病，子女糖尿病的風(fēng)險在70%左右。
雖然血糖高是糖尿病特有的癥狀，但卻不能等同血糖高就是糖尿病。需要先排除患者有無特殊的情況，例如有無發(fā)燒、嚴重的感染或者機體應(yīng)急等情況，因為這些都是有可能引起血糖升高的。糖尿病的確診，需排除以上原因后，再參考血糖檢測值進行確診。
