這不是一個(gè)“有點(diǎn)高”的數(shù)值，而是一個(gè)需要立刻重視的警報(bào)。正?？崭寡窃?.9–6.1 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)一般不超過7.8 mmol/L。18.4 mmol/L的血糖值，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出安全范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，尤其出現(xiàn)在夜間，更值得警惕。
很多人以為高血糖是老年人的問題，但38歲正是身體代謝開始悄悄變化的年紀(jì)。工作壓力大、熬夜成常態(tài)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動幾乎為零——這些看似“現(xiàn)代人標(biāo)配”的生活方式，恰恰是血糖失控的溫床。再加上可能早已存在的胰島素抵抗或尚未確診的糖尿病，一次偶然的血糖檢測，就可能揭開問題的冰山一角。
夜間血糖飆升到18.4，背后原因通常不是單一的。也許是晚餐吃得太晚、太油膩，碳水?dāng)z入過量；也許是當(dāng)天漏服了降糖藥或胰島素劑量不足；也可能是身體正在應(yīng)對一場隱匿的感染（比如牙齦發(fā)炎、尿路不適），炎癥反應(yīng)會直接推高血糖；還有可能是“黎明現(xiàn)象”或“蘇木杰效應(yīng)”這類生理節(jié)律異常的表現(xiàn)——前者是清晨激素分泌導(dǎo)致血糖自然升高，后者則是夜間低血糖后的反彈性高血糖。要區(qū)分這些，光看一個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，得結(jié)合全天的血糖走勢、用藥情況和身體狀態(tài)綜合判斷。
最不能忽視的是：18.4這個(gè)數(shù)值已經(jīng)接近糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險(xiǎn)閾值。如果你在測出這個(gè)結(jié)果的還感到極度口渴、頻繁上廁所、乏力、惡心、呼吸深快，甚至意識有些模糊，請別猶豫，立刻前往急診。這不是小題大做，而是與時(shí)間賽跑。
即便沒有上述急性癥狀，也絕不能把這件事輕輕帶過。第二天一早，就應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生安排進(jìn)一步檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）能反映近2–3個(gè)月的平均血糖水平，空腹和餐后血糖監(jiān)測、C肽或胰島素釋放試驗(yàn)則有助于判斷胰島功能。如果此前從未被診斷為糖尿病，這次很可能是疾病的首次“亮紅燈”；如果已經(jīng)是糖尿病患者，那說明當(dāng)前的治療方案需要緊急調(diào)整。
接下來該怎么做？先從今晚開始：避免高糖高脂晚餐，不要喝含糖飲料，盡量在睡前2–3小時(shí)完成進(jìn)食。如果醫(yī)生已開具降糖藥物，務(wù)必按時(shí)服用，不要自行減停。有條件的話，連續(xù)幾天監(jiān)測睡前、凌晨2–3點(diǎn)和晨起的血糖，這些數(shù)據(jù)對醫(yī)生判斷病因至關(guān)重要。
