你睡前測血糖，儀器突然跳出“23.0”這個數(shù)字——先別慌，但必須立刻行動。這個值已經(jīng)遠超正常范圍（空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L），可能是糖尿病失控、急性感染甚至酮癥酸中毒的信號。下面我會用最直白的語言告訴你：此刻該做什么、為什么會出現(xiàn)這種情況，以及如何避免它再次發(fā)生。
一、血糖23.0意味著什么？
正常人夜間血糖很少超過7.8mmol/L，而23.0mmol/L相當(dāng)于正常值的3倍以上。如果這是你第一次測到如此高的數(shù)值，說明：
- 胰島功能可能嚴(yán)重受損，身體無法有效利用血糖；
- 血液已開始酸化（酮癥風(fēng)險），可能出現(xiàn)口渴、尿頻、呼吸有爛蘋果味；
- 需緊急就醫(yī)，尤其是伴隨嘔吐或意識模糊時。
但如果是糖尿病患者，血糖23.0雖危險，但未必是“第一次”的緊急狀況。先檢查：是否漏打胰島素？晚餐是否吃了高糖高脂食物？有沒有發(fā)燒或壓力過大？
二、為什么偏偏是晚上飆高？
夜間高血糖通常有3類“幕后黑手”：
- 隱形糖尿病爆發(fā)：38歲正是Ⅱ型糖尿病高發(fā)年齡，很多人直到體檢才發(fā)現(xiàn)。如果你最近總口渴、體重莫名下降，要警惕。
- 應(yīng)激反應(yīng)：熬夜、感染（如尿路感染或感冒）、情緒焦慮，都會讓激素紊亂，血糖飆升。
- 飲食藥物陷阱：一碗宵夜面條、幾片激素類藥物，甚至某些降壓藥，都可能成為誘因。
三、今夜+明天的應(yīng)對清單
?? 今晚必須做的3件事：- 再測一次血糖：確認是否儀器誤差（用酒精消毒手指，換試紙重測）。
- 喝溫水：小口慢飲500ml，避免脫水，但別喝含糖飲料。
- 測尿酮（藥店有試紙）：若陽性（++以上），立即去醫(yī)院急診。
- 掛內(nèi)分泌科：查糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽，判斷是Ⅰ型、Ⅱ型還是其他原因。
- 記錄3天飲食作息：重點標(biāo)注睡前2小時的食物和情緒狀態(tài)。
- 備一臺動態(tài)血糖儀：夜間血糖波動往往被忽略，連續(xù)監(jiān)測3天就能發(fā)現(xiàn)規(guī)律。
四、“降下來”之后，警惕這些細節(jié)
有人血糖回落就以為萬事大吉，其實更需關(guān)注：
- 夜間低血糖：胰島素或藥物過量可能導(dǎo)致半夜血糖驟降，比高血糖更危險。
- 隱藏感染：牙周炎、腳部小傷口都可能持續(xù)刺激血糖，別忽視小癥狀。
最后一句真心話： 血糖23.0不是小事，但也別被嚇倒。我見過不少患者通過調(diào)整飲食和睡眠，將血糖穩(wěn)穩(wěn)壓回安全線。你的身體在說話，聽懂它，比急著“治好”更重要。
（注：本文參考美國糖尿病協(xié)會2024年《高血糖危象管理指南》，具體用藥請遵醫(yī)囑）
