空腹血糖18.5 mmol/L，不是“有點(diǎn)高”，而是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。
如果你今年42歲，早上沒吃東西、也沒喝含糖飲料，測出來的血糖是這個(gè)數(shù)，那幾乎可以肯定：你的身體已經(jīng)發(fā)出了緊急求救。這不是偶然誤差，也不是“最近吃多了”的小問題——它極有可能意味著你已處于糖尿病急性高血糖狀態(tài)，甚至可能已經(jīng)出現(xiàn)了酮癥傾向。別猶豫，盡快去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，越快越好。
很多人以為糖尿病是“老年病”，或者覺得“沒癥狀就沒事”。但現(xiàn)實(shí)恰恰相反。我見過太多40多歲的上班族，平時(shí)精力充沛、走路帶風(fēng)，直到某天因?yàn)榭诳实谜顾恢?、體重莫名其妙掉了十幾斤，才去查血糖，結(jié)果一測就是16、17，甚至更高。他們第一反應(yīng)往往是：“不可能吧？我還能跑步、還能加班，怎么會(huì)這么嚴(yán)重？”可血糖從來不會(huì)騙人。18.5這個(gè)數(shù)字，遠(yuǎn)超正?？崭寡牵?.9–6.1 mmol/L）的上限，也遠(yuǎn)高于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0 mmol/L）。它說明你的胰島素系統(tǒng)已經(jīng)嚴(yán)重失靈，身體無法有效處理血液里的葡萄糖，糖分堆積到危險(xiǎn)水平。
為什么會(huì)這樣？原因可能有幾個(gè)。最常見的是2型糖尿病長期未被發(fā)現(xiàn)。很多人在確診前好幾年就已經(jīng)處于“糖耐量異常”階段，但因?yàn)闆]有明顯不適，一直沒檢查。等到β細(xì)胞功能大幅下降，血糖就突然飆升。近期壓力大、感染、熬夜、大量攝入高糖高脂食物，也可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，讓原本就脆弱的血糖控制徹底崩潰。還有少數(shù)情況，比如1型糖尿病在成年期起病（LADA，成人隱匿性自身免疫糖尿?。?，進(jìn)展相對(duì)緩慢，但最終也會(huì)導(dǎo)致類似結(jié)果。
高到18.5的血糖，不只是“數(shù)字嚇人”。它會(huì)直接損傷血管、神經(jīng)，加速心腦腎眼的病變。更緊迫的風(fēng)險(xiǎn)是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）——當(dāng)身體因缺乏胰島素而開始分解脂肪供能時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。雖然2型糖尿病患者發(fā)生DKA的概率低于1型，但在極端高血糖下，風(fēng)險(xiǎn)依然存在，尤其當(dāng)你同時(shí)有發(fā)燒、腹瀉或嚴(yán)重脫水時(shí)。
那么現(xiàn)在該怎么辦？第一步，別自己瞎猜，立刻就醫(yī)。 去醫(yī)院不是“小題大做”，而是對(duì)自己負(fù)責(zé)。醫(yī)生會(huì)安排糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽、尿酮、肝腎功能等檢查，判斷你是哪種類型的糖尿病、胰島功能還剩多少、有沒有并發(fā)癥。這些信息決定了后續(xù)治療方案——是打胰島素短期“搶救”，還是用口服藥配合生活方式干預(yù)。
在等就診的這段時(shí)間，你可以做幾件具體的事：
- 暫停所有含糖飲料、甜點(diǎn)、白粥、白面包，哪怕只是“一小口”；
- 多喝溫水，幫助稀釋血液、促進(jìn)排糖，但不要喝運(yùn)動(dòng)飲料或果汁；
- 記錄癥狀：比如一天喝多少水、上幾次廁所、有沒有乏力或視力模糊；
- 不要自行服用降糖藥，尤其是別人給的“偏方”或“老藥”，錯(cuò)誤用藥可能引發(fā)低血糖，同樣危險(xiǎn)。
血糖高到這個(gè)程度，靠“少吃點(diǎn)”或“多走走”已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但這并不意味著沒救了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的管理非常成熟，只要及時(shí)干預(yù)，很多人不僅能穩(wěn)定血糖，還能避免并發(fā)癥，照常工作、旅行、陪伴家人。關(guān)鍵在于——行動(dòng)要快，態(tài)度要認(rèn)真，執(zhí)行要持續(xù)。
最后說一句掏心窩的話：42歲，正是上有老下有小、事業(yè)家庭都扛在肩上的年紀(jì)。你的健康，不是你一個(gè)人的事?？吹?8.5這個(gè)數(shù)字，別逃避，別拖延。走進(jìn)醫(yī)院的那一步，才是真正保護(hù)自己、守護(hù)家人的開始。
