45歲下午測出血糖28.6 mmol/L，這已經不是“偏高”那么簡單了——這是一個需要立刻重視的危險信號。
正常人餐后兩小時血糖一般不超過7.8 mmol/L，糖尿病診斷標準是≥11.1 mmol/L。28.6這個數字，幾乎是診斷閾值的兩倍還多。它意味著身體對血糖的調節(jié)機制可能已經嚴重失靈，或者存在急性誘因（比如感染、應激、漏服藥物、大量攝入高糖食物等）導致血糖短時間內飆升。如果這是空腹或隨機測量的結果，更不能掉以輕心。
很多人第一次看到這么高的數值，第一反應是“是不是測錯了？”確實，家用血糖儀偶爾會因操作不當、試紙受潮或過期而出現誤差。但即便如此，也不該輕易歸咎于“機器不準”就放任不管。正確的做法是：立即用另一臺設備復測，或盡快前往醫(yī)院急診或內分泌科做靜脈血檢測確認。因為持續(xù)處于這種高血糖狀態(tài)，可能在幾小時內就引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）——這兩種都是可能危及生命的急癥。
我曾接觸過一位45歲的公司職員，平時自認“身體不錯”，只是最近總口渴、夜尿多，沒當回事。某天下午開會前隨手一測，血糖顯示27.9。他起初以為是中午那碗加了糖的紅豆湯惹的禍，結果去醫(yī)院一查，糖化血紅蛋白高達10.2%，確診為2型糖尿病，且已出現早期腎損傷。他的經歷提醒我們：高血糖往往悄無聲息地侵蝕身體，直到某一天突然“爆表”。
那么，下午血糖為何特別容易失控？這和人體晝夜節(jié)律、胰島素敏感性變化有關。午后到傍晚，部分人的胰島素作用效率下降，加上午餐若攝入大量精制碳水（比如白米飯、面條、甜點），血糖就容易“沖高”。對于已有胰島功能減退的人，這種波動會更劇烈。如果你正在服用降糖藥或使用胰島素，漏服、劑量不足或飲食與用藥時間不匹配，也會導致類似情況。
面對28.6這樣的數值，當下最務實的幾步是：
- 別慌，但別拖：如果伴有惡心、嘔吐、極度口渴、意識模糊、呼吸深快等癥狀，請立即撥打急救電話。
- 記錄細節(jié)：寫下測量時間、是否剛吃完飯、吃了什么、最近是否生病、有沒有按時吃藥。這些信息對醫(yī)生判斷至關重要。
- 盡快就醫(yī)：即使沒有明顯不適，也應在24小時內看內分泌科。醫(yī)生可能會安排糖化血紅蛋白、C肽、尿酮體等檢查，全面評估病情。
- 暫時調整飲食：在就醫(yī)前，避免任何含糖飲料、甜食和精制主食，選擇清淡、高纖維、適量蛋白質的食物，比如清蒸魚、綠葉菜、少量糙米。
長期來看，一次極端高值往往是身體發(fā)出的“紅色警報”。它未必代表終身疾病無法逆轉——尤其在早期干預下，通過科學飲食、規(guī)律運動、必要時配合藥物，很多人的血糖可以回歸安全區(qū)間。關鍵在于：別把異常當作偶然，別把警告當作噪音。
血糖28.6不是終點，但它是一道必須認真跨過的門檻?？邕^去的方式，不是靠僥幸，而是靠行動。
