38歲早上空腹血糖25.6mmol/L，這不是普通的“血糖偏高”——它已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L）和糖尿病診斷閾值（≥7.0mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能意味著你已經(jīng)患上糖尿病，甚至存在酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即就醫(yī)處理。
上周門診遇到一位38歲的互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營李哥，拿著體檢報(bào)告沖進(jìn)診室時(shí)手都在抖：“醫(yī)生，我昨晚還加班喝了奶茶，今早空腹血糖25.6，是不是要截肢了？”其實(shí)很多像李哥這樣的中青年，平時(shí)仗著年輕熬夜、吃外賣，對血糖問題毫不在意，直到數(shù)值“爆表”才慌了神。今天就用他的經(jīng)歷，跟你說清楚這個(gè)數(shù)字背后的信號、風(fēng)險(xiǎn)，以及你現(xiàn)在最該做的事。
先搞懂這個(gè)數(shù)字到底意味著什么。正常情況下，人體空腹血糖會(huì)穩(wěn)定在3.9到6.1之間，哪怕是糖尿病患者，也建議把空腹血糖控制在7.0以下。25.6這個(gè)數(shù)值，相當(dāng)于身體里的“血糖搬運(yùn)工”——胰島素幾乎“罷工”了：要么是你的胰腺根本沒分泌足夠的胰島素，要么是細(xì)胞對胰島素完全不敏感，導(dǎo)致血液里的葡萄糖沒法被肌肉、肝臟等器官利用，全堆在血管里“閑逛”。長期這么高的血糖，血管會(huì)像泡在糖水里的水管一樣慢慢被腐蝕，眼睛、腎臟、神經(jīng)都會(huì)跟著出問題；更緊急的是，當(dāng)血糖超過13.9mmol/L時(shí)，身體會(huì)開始分解脂肪產(chǎn)生酮體，一旦酮體堆積過多，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難甚至昏迷，這可不是小事。
為什么38歲的你會(huì)突然測出這么高的血糖？李哥的情況很典型：他前一天晚上趕項(xiàng)目，不僅喝了兩杯全糖奶茶，還熬夜到凌晨三點(diǎn)，第二天早上沒吃飯就去體檢，結(jié)果直接“炸了”。其實(shí)這類中青年的高血糖，往往不是“突然發(fā)生”的，而是長期不良生活習(xí)慣埋下的雷——比如長期高糖高油飲食（奶茶、炸雞、蛋糕當(dāng)日常）、每天久坐超過8小時(shí)、一年到頭不運(yùn)動(dòng)，再加上工作壓力大導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，胰島素的“工作效率”會(huì)越來越低。還有些人可能有糖尿病家族史，但自己從沒做過血糖篩查，直到數(shù)值高到異常才發(fā)現(xiàn)問題。
發(fā)現(xiàn)血糖25.6后，最不該做的就是“等一等看”。李哥當(dāng)時(shí)想先回家睡一覺，被我攔住了：“現(xiàn)在必須去急診查尿常規(guī)和血酮體?！币?yàn)檫@個(gè)數(shù)值下，身體很可能已經(jīng)在產(chǎn)生酮體了——如果尿常規(guī)里出現(xiàn)“酮體陽性”，說明酮癥已經(jīng)發(fā)生，需要立即輸液降糖、補(bǔ)液；如果耽誤了，可能會(huì)發(fā)展成酮癥酸中毒，那就要進(jìn)ICU了。除了緊急就醫(yī)，你現(xiàn)在還能做的是：立刻停止吃任何含糖食物（包括水果、飲料、米飯），可以喝一點(diǎn)白開水或淡鹽水補(bǔ)充水分；如果沒有頭暈、嘔吐等不適，能走動(dòng)的話可以慢走10分鐘，但千萬別劇烈運(yùn)動(dòng)——?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)讓血糖波動(dòng)更大。
等急性風(fēng)險(xiǎn)控制住后，接下來要做的就是“找原因、定方案”。李哥后來住院調(diào)整了3天，血糖降到了10mmol/L左右，出院時(shí)我跟他說：“你這個(gè)血糖不是一天漲起來的，降下去也不能靠‘突擊減肥’?！笔紫纫龅氖?strong>記錄生活細(xì)節(jié)：比如每天吃了什么、幾點(diǎn)睡的、有沒有運(yùn)動(dòng)，連喝了幾口奶茶都記下來，這樣醫(yī)生才能幫你找到具體的誘因；其次是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)——不是讓你“餓肚子”，而是把精米白面換成雜糧飯，把奶茶換成無糖豆?jié){，每頓飯保證一半是蔬菜、四分之一是蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉、魚蝦）、四分之一是主食，這樣既能吃飽，又能慢慢降低血糖；最后是養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不用去健身房擼鐵，每天晚飯后散步40分鐘，或者周末爬一次山，堅(jiān)持一個(gè)月就能看到變化。
其實(shí)很多人對高血糖的恐懼，來自“未知”——怕自己從此要一輩子打針吃藥，怕并發(fā)癥找上門。但李哥出院三個(gè)月后復(fù)查，血糖已經(jīng)穩(wěn)定在6.5mmol/L左右，他說：“現(xiàn)在我每天晚上11點(diǎn)前睡覺，早餐吃雞蛋和燕麥，周末還跟朋友去打球，感覺比以前更有精神了?！毖歉卟皇恰芭兴佬獭保巧眢w給你的一個(gè)“預(yù)警信號”：它在告訴你，之前的生活方式需要改變了。
最后想跟你說的是：38歲正是上有老下有小的年紀(jì)，你的身體不僅是自己的，也是家人的。別等血糖“爆表”才想起關(guān)注健康，平時(shí)抽10分鐘做個(gè)指尖血糖檢測，比什么都強(qiáng)。如果你的空腹血糖也到了25.6這樣的數(shù)值，別慌，先去醫(yī)院，然后一步步調(diào)整生活——你對身體的每一份認(rèn)真，它都會(huì)用健康回報(bào)你。
