38歲早上空腹血糖24.3是怎么回事？醫(yī)生：這3個風(fēng)險必須警惕
38歲早上空腹血糖24.3mmol/L，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，遠超正?？崭寡牵?.9-6.1mmol/L）和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L）的范圍，已經(jīng)達到糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的高危閾值——這種情況不是“小問題”，而是需要立即就醫(yī)的緊急信號。
上周門診遇到一位36歲的程序員，連續(xù)加班一個月后空腹血糖飆到23.8mmol/L，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)口干、乏力、尿多的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性，再晚一步可能就會發(fā)展成酮癥酸中毒。你這個數(shù)值比他還高，現(xiàn)在最該做的不是查資料，而是立刻去醫(yī)院內(nèi)分泌科或急診，查靜脈血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)和血酮體——別等“有空再說”，高血糖持續(xù)超過16.7mmol/L，身體就可能開始分解脂肪產(chǎn)生酮體，這些有害物質(zhì)會損傷肝腎，甚至引發(fā)昏迷。
為什么38歲會突然出現(xiàn)這么高的血糖？很多人以為糖尿病是“老年病”，但現(xiàn)在中青年發(fā)病越來越多，核心原因逃不開這三點：長期高糖高油飲食、熬夜壓力大、缺乏運動。比如經(jīng)常點奶茶、吃炸雞，或者為了趕項目凌晨才睡，身體的胰島素分泌會被打亂——胰島素是“降血糖的鑰匙”，鑰匙失靈了，血糖自然鎖不住。我見過最年輕的2型糖尿病患者才29歲，就是因為連續(xù)三年每天喝兩杯奶茶，加上久坐不動，體重飆到200斤。
現(xiàn)在你需要做的第一件事是“停糖”：立刻停止喝奶茶、吃蛋糕、喝可樂這些高糖食物，甚至連白米飯、面條都要暫時少吃，換成燕麥、藜麥等粗糧——不是讓你“餓肚子”，而是減少身體的糖負(fù)荷。第二件事是“補水”：每小時喝一杯溫水（約200ml），幫助稀釋血液里的糖分，促進排尿，避免酮體堆積。第三件事是“動一動”：如果沒有頭暈、乏力的癥狀，可以慢走10-15分鐘，但千萬別劇烈運動——劇烈運動可能會讓身體應(yīng)激，反而升高血糖。
到醫(yī)院后，醫(yī)生大概率會讓你做這三項檢查：靜脈血糖（比家用血糖儀更準(zhǔn)確）、糖化血紅蛋白（看最近3個月的平均血糖）、尿常規(guī)（查有沒有酮體）。如果確診糖尿病，也別慌——早期2型糖尿病通過“飲食+運動”干預(yù)，有機會逆轉(zhuǎn)。比如我之前的一位患者，35歲確診后堅持每天走1萬步，把晚餐的米飯換成蔬菜沙拉，3個月后血糖就降到了正常范圍，至今沒吃藥。
最后想提醒你：高血糖不是“突然”來的，它可能已經(jīng)潛伏了好幾年——比如你可能早就有“吃完飯后犯困”“每天要喝好幾瓶水”的癥狀，只是沒在意?，F(xiàn)在開始調(diào)整還來得及，關(guān)鍵是“立刻行動”：今天就去醫(yī)院，明天就開始吃第一口粗糧，后天就出門走30分鐘。身體是自己的，別等并發(fā)癥找上門才后悔。
（注：本文所有建議基于2023年《中國2型糖尿病防治指南》，具體治療請遵醫(yī)囑。）
