睡前血糖 27.3 mmol/L，等于血液里溶了半袋白糖，腎臟和血管正被糖漿泡著——今晚就得讓它降下來，否則明早醒來可能已經(jīng)在 ICU。

為什么偏偏是睡前飆高？

白天忙到?jīng)]空喝水，晚餐叫了一份「雙倍芝士+奶蓋」外賣，碳水+脂肪雙暴擊，胰島素像被漿糊糊住，肝臟趁機(jī)把儲存的糖原嘩啦啦倒進(jìn)血液。十點(diǎn)你窩在沙發(fā)刷劇，身體進(jìn)入「夜間升糖模式」——皮質(zhì)醇、生長激素輪番上陣，胰島素卻怠工，血糖就像電梯按了 38 樓，一路不減速。

27.3 到底高到什么程度？

把血糖儀往桌上一甩，屏幕閃出「HH」——超過測量上限。醫(yī)院化驗(yàn)單上，正?？崭股舷?6.1，餐后 2 小時(shí) 7.8；27.3 是警戒線 13.9 的兩倍還多。此刻血液滲透壓升高，細(xì)胞開始脫水，血酮悄悄堆積，一旦 pH 值跌破 7.3，就是酮癥酸中毒，呼吸會帶爛蘋果味，再晚一步，意識模糊、血壓下降，搶救得插管補(bǔ)液。

今晚還能自救嗎？

先別慌，花 90 秒做三件事： 拿出血酮試紙，扎手指側(cè)面，如果屏幕顯示 ≥1.0 mmol/L，立刻撥打 120；酮體陰性，意識清醒，喝 400 ml 溫水，站起來原地高抬腿 3 分鐘，讓肌肉當(dāng)「第二胰島」把糖吃掉；隨后測第二次血糖，若仍高于 20，按平日醫(yī)囑追加短效胰島素 2–4 單位，千萬別賭氣翻倍，低血糖比高血糖更快把人送進(jìn)急診。

別把希望全押在胰島素

胰島素是救急鑰匙，不是長期方案。睡前血糖失控，十有八九是白天「隱形糖」沒算清：下午那杯「少冰半糖」拿鐵，其實(shí)還有 30 g 碳水；同事遞來的「低卡」酸奶，標(biāo)簽上寫著 16 g 糖；再加上久坐不動(dòng)，肌肉對胰島素像被膠帶封住，藥效直接打?qū)φ邸０呀裉斐赃^的所有東西拍照回翻，用廚房秤重新估算，你會驚訝自己原來吃了「兩份晚餐」。

明早去門診，把這三句話告訴醫(yī)生

「我昨晚 27.3，酮體陰性，補(bǔ)了 3 單位胰島素才降到 14?！?「我記錄了一天飲食，總碳水 285 g，遠(yuǎn)超標(biāo)。」 「我連續(xù)三天睡眠少于 5 小時(shí)，睡前心率 102?！?這三句話比任何主訴都值錢，醫(yī)生能迅速判斷是「劑量不足」還是「胰島素抵抗加重」，再決定調(diào)藥、加用 GLP-1 或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，而不是讓你回家「再觀察觀察」。

把今晚當(dāng)分水嶺

27.3 是身體最后一次大聲警告。把外賣 App 的「默認(rèn)加奶蓋」關(guān)掉，把書桌抽屜里的無糖氣泡水放到最顯眼位置，把運(yùn)動(dòng)鞋直接擺在臥室門口——明晚睡前，血糖如果降到 7.8 以下，你會聽見血管在呼吸。