37 歲，晚上 10 點(diǎn) 47 分，血糖儀跳出“20.1”——別急著把手機(jī)摔了，這個數(shù)字沒打算要你的命，但它確實在沖你喊“今晚別躺平”。先把最要緊的三句話說完：
- 20.1 mmol/L 不是“高一點(diǎn)點(diǎn)”，是“血管里開始熬糖稀”的水平，今晚必須往下拽。
- 先喝 300 ml 純牛奶，不是白開水，牛奶的乳糖+蛋白能壓住肝糖“倒垃圾”，還能防低鉀。
- 30 分鐘內(nèi)復(fù)測，如果還在 16.7 以上，或出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味、心跳像打鼓、嘔吐任意一條，立刻去急診，別自己算胰島素劑量，那是醫(yī)生的活兒。
說完救命部分，再聊它為什么挑今晚鬧事。最常見的是“晚餐碳水炸彈”——很多人白天控得跟和尚一樣，晚上一碗炸醬面+兩串烤饅頭，血糖直接從 7 躥到 20，像電梯按了頂樓。第二個隱形推手是“漏打或忘打”，尤其是預(yù)混胰島素，晚打兩小時，血糖就能在睡前給你顏色。第三個是“感染小感冒”，哪怕只是喉嚨癢，炎癥激素也會把肝臟里的糖原全拆成葡萄糖，倒進(jìn)血液，數(shù)值好看才怪。還有兩個冷門但 37 歲上班族高發(fā)的：加班到十一點(diǎn)，腎上腺素飆高，把“黎明現(xiàn)象”提前了五小時；或者白天被老板罵，晚上抱著薯片生悶氣，壓力激素當(dāng)糖原拆遷隊，結(jié)果一樣。
有人問我：“我喝水了，也走了 8000 步，怎么還不降？”——那是電視劇看多的思路。血糖 20 的時候，身體像被蜂蜜泡著，細(xì)胞大門被脂肪堵住，單純走路等于在糖罐里劃小船，效率極低。真正能讓血糖“掉頭”的是“15-15-15”小急救：15 單位速效胰島素（前提是你平日總劑量≥30 單位，否則按 0.2 單位/公斤算），15 分鐘后測一次，15 分鐘后再測。沒有醫(yī)囑別擅自加量，胰島素不是辣椒醬，多一滴都可能把樓掀翻。同時做 10 分鐘抗阻：靠墻深蹲、彈力帶劃船、提水桶都行，大肌群用力能立刻開“第二扇門”，讓血糖有地方去。做完別急著睡，坐在沙發(fā)上打一局手游，保持清醒，等數(shù)值落到 13.9 以下再考慮閉眼。
去年我隔壁工位的小趙，37 歲生日那天也測到 20.2，他嫌麻煩沒打胰島素，灌了兩升水，第二天一早吐得跟噴泉似的，被同事抬走，酮癥酸中毒住院一周，生日變“忌日梗”。同一個月，樓下健身房教練阿俊，睡前 20.4，按上面 5 步處理，凌晨 2 點(diǎn)降到 11，第二天空腹 6.8，一早去門診調(diào)了方案，現(xiàn)在每天照常帶課。區(qū)別就是：一個把“20”當(dāng)玩笑，一個把“20”當(dāng)火警。
火警解除后，記得給醫(yī)生帶一份“夜間曲線”：睡前-凌晨 3 點(diǎn)-晨起，三個數(shù)字寫在同一張便利貼，比任何口頭描述都管用。醫(yī)生會根據(jù)落差判斷你是“胰島素不夠”還是“ dawn 現(xiàn)象前移”，前者加劑量，后者換打法，一句話就能讓你以后不再半夜蹦極。
明早開始，把早餐碳水降到 30 g，相當(dāng)于一個小蘋果+雞蛋+美式，連續(xù)三天，給胰腺放個短假；午餐把米飯換成糙米 50 g+雞胸 120 g+橄欖油 10 g，晚餐在 19 點(diǎn)前結(jié)束，主食不超過 40 g，餓了加 10 g 堅果，三天后復(fù)查，90% 的人能把睡前血糖壓回 7.8 以下。別迷信“無糖可樂”，代糖可能刺激食欲，讓你半夜翻冰箱；也別硬扛“不吃主食”，容易反彈性飆高，比吃還可怕。
最后提醒一句：37 歲不是 27，肝臟拆糖原的速度慢了一拍，胰腺分泌也打了折，20.1 是身體給你發(fā)的“最后通牒”，不是“下次注意”就能混過去。今晚把數(shù)字降到安全線，明早去門診，把“20.1”這件事寫進(jìn)病歷，讓醫(yī)生給你一張真正的長期通行證，而不是每次都靠臨時抱佛腳。血糖儀不會撒謊，它只負(fù)責(zé)報時——時間到了，別賴床。
