深夜測(cè)血糖時(shí)，屏幕上跳出18.0這個(gè)數(shù)字，你的心跳可能會(huì)漏了一拍。這個(gè)讀數(shù)確實(shí)需要高度重視，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了正常人睡前血糖的合理范圍（通常應(yīng)低于7.8mmol/L），甚至超出了糖尿病患者的一般控制目標(biāo)。但請(qǐng)不要陷入恐慌——此刻最重要的是冷靜采取正確行動(dòng)。
眼前最緊要的三件事：立即停止進(jìn)食任何含糖食物；小口飲用溫水幫助身體代謝；如果感到惡心、頭暈或呼吸有爛蘋(píng)果味，請(qǐng)馬上聯(lián)系急診。這不是普通的血糖波動(dòng)，而是身體發(fā)出的重要警報(bào)。
血糖值升到18.0mmol/L，就像體溫計(jì)顯示41度——它本身不是疾病，而是內(nèi)在問(wèn)題的強(qiáng)烈信號(hào)。在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)水平已經(jīng)接近糖尿病酮癥酸中毒的警戒線?？赡艿脑蛴卸喾矫妫夯蛟S是原本未確診的糖尿病首次露出痕跡；或許是已知糖尿病患者的胰島素劑量需要調(diào)整；也可能是感染、壓力或藥物相互作用帶來(lái)的影響。
我遇到過(guò)一位38歲的設(shè)計(jì)師，他在連續(xù)加班兩周后測(cè)出睡前血糖19.2。檢查發(fā)現(xiàn)是長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，干擾了胰島素工作。這不是為熬夜找借口，而是要理解身體如何用數(shù)字與我們對(duì)話。
當(dāng)務(wù)之急是明確原因。如果是初次發(fā)現(xiàn)，需要盡快進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，了解近三個(gè)月的平均血糖水平。如果是糖尿病患者，請(qǐng)檢查胰島素筆或藥物是否妥善儲(chǔ)存、有無(wú)漏服。記得記錄最近24小時(shí)的飲食和活動(dòng)——有時(shí)一碗看似健康的稠粥，比甜飲料升糖更快。
持續(xù)高血糖狀態(tài)下，身體會(huì)開(kāi)始分解脂肪供能，產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體積累過(guò)多，血液會(huì)變酸，引發(fā)酮癥酸中毒。這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的狀況。別等到出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛再行動(dòng)——預(yù)防永遠(yuǎn)比治療簡(jiǎn)單。
明早醒來(lái)第一件事：預(yù)約內(nèi)分泌科門(mén)診。去醫(yī)院時(shí)帶上你的血糖記錄，包括發(fā)現(xiàn)異常前幾天的數(shù)據(jù)。如果可能，記錄下飲食內(nèi)容和活動(dòng)情況。這些細(xì)節(jié)能幫助醫(yī)生像偵探一樣，快速鎖定問(wèn)題根源。
長(zhǎng)期管理需要溫和而堅(jiān)定的調(diào)整。血糖監(jiān)測(cè)不是審判，而是導(dǎo)航——它告訴你哪條路更平穩(wěn)。試著把測(cè)血糖變成像刷牙一樣的日常習(xí)慣，而不是恐懼的來(lái)源。飲食上，可以從用糙米代替一半白米飯開(kāi)始，這個(gè)小改變就能讓餐后血糖曲線柔和許多。
我常對(duì)咨詢者說(shuō)，血糖數(shù)字就像汽車(chē)儀表盤(pán)——18.0是亮起的警示燈，提醒你需要檢修，但不代表車(chē)輛報(bào)廢。重要的是讀懂信號(hào)背后的含義，然后采取行動(dòng)。
今夜，好好休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。明天開(kāi)始，一步步重建平衡。你的身體值得這樣的耐心和關(guān)懷。
（參考來(lái)源：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2024版）》、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》）
